Зависимость от марихуаны: диагностика и лечение

Зависимость от марихуаны можно заподозрить, если человек не контролирует употребление, испытывает сильную тягу, отказывается ради него от важных дел и продолжает несмотря на вред. Диагноз устанавливает специалист, а основой лечения обычно становятся мотивационные и поведенческие методы.

Марихуана — получаемый из растения каннабис продукт с психоактивным действием. Основной компонент, вызывающий опьянение, — дельта-9-тетрагидроканнабинол (THC); каннабидиол (CBD) обладает иным профилем действия и не вызывает типичную для THC эйфорию. Каннабиноиды воздействуют на рецепторы в мозге и других тканях, поэтому эффекты зависят от состава, дозы, способа употребления и особенностей человека.

Как марихуана действует на организм?

Кратковременные эффекты могут включать расслабление или тревогу, изменение восприятия времени, снижение внимания, памяти и координации, учащение пульса и повышение аппетита. Высокая концентрация THC увеличивает риск тяжелой интоксикации и симптомов расстройства употребления.

Действие марихуаны осуществляется через рецепторы, которые расположены в мозге и других частях тела. При употреблении данного вещества происходит активация этих рецепторов, которые становятся причиной возникновения клинических проявлений. Они могут отличаться в зависимости от дозы, способа употребления вещества и индивидуальных свойств организма. Наиболее распространенным действием марихуаны на организм является:

изменение настроения, восприятия и критической оценки состояния;
воздействие на нервную и психическую систему – усиленное восприятие цветов, запахов, звуков, нарушается координация, появляется шаткость походки, снижается память и внимание, могут возникать галлюцинации, параноидальные идеи, бред и другие психозы;
повышение аппетита – возникает желание есть в больших количествах, преимущественно сладкое и жирное;
сухость во рту, жажда;
изменение работы сердечно-сосудистой системы – повышение артериального давления и пульса;
покраснение глаз, расширение сосудов и раздражение;
раздражение дыхательных путей при курении.

Как развивается зависимость от марихуаны?

Зависимость развивается не у каждого потребителя и не имеет фиксированного срока. При регулярном приеме могут появляться толерантность, сильная тяга, безуспешные попытки сократить употребление и отказ от важных занятий. Употребление марихуаны не означает неизбежного перехода к более сильным наркотикам, однако сочетание с алкоголем и другими веществами повышает риски.

Возможные признаки проблемного употребления:

повышение настроения после получения дозы, смех без причины;
повышение чувствительности – усиливается вкусовое и звуковое восприятие;
сокращение других интересов и обязанностей из-за употребления.

В условной начальной фазе может появиться психологическая тяга к повторному употреблению ради эйфории или расслабления. Нельзя утверждать, что зависимость обязательно формируется после нескольких применений. У некоторых людей употребление связано с тревогой, депрессивными симптомами или психозом; причинную связь и возможное самостоятельное психическое расстройство оценивает психиатр.

При длительном регулярном употреблении возможны физическая зависимость и синдром отмены после прекращения. Характерны раздражительность, тревога, нарушения сна, снижение аппетита, беспокойство, сниженное настроение и физический дискомфорт. Эти симптомы неприятны, но обычно не опасны для жизни; тяжелое состояние требует оценки врача.

При тяжелом расстройстве употребление занимает все больше времени, мешает учебе, работе и отношениям, а попытки прекратить его повторяются без успеха. Это основание обратиться за профессиональной помощью.

К каким последствиям может привести употребление марихуаны?

Риски зависят от возраста, частоты употребления, концентрации THC, способа приема и сочетания с другими веществами. Наиболее убедительно описаны нарушения внимания и координации во время опьянения, риск аварий и травм, расстройство употребления, респираторные последствия курения и психотические симптомы у уязвимых людей.

Последствия приема марихуаны отличаются в зависимости от дозы и способа употребления. При курении дым раздражает дыхательные пути; во время опьянения могут снижаться память, внимание и координация, меняться настроение и учащаться пульс. Обзор рисков приведен на странице CDC о влиянии каннабиса на здоровье.

При приеме марихуаны внутрь эффект наступает позже, поэтому человек может случайно принять слишком много. Возможны тошнота, тревога, спутанность и выраженная сонливость; длительное частое употребление у части людей связано с синдромом каннабиноидной гиперемезии.

Данные о влиянии каннабиса на репродуктивную и гормональную системы неоднородны. При нарушениях цикла, либидо или фертильности необходимо обследование, а не автоматическое объяснение симптомов употреблением марихуаны.

Тяжелая интоксикация возможна как при первом применении, так и при развитии зависимости, особенно после продуктов с высокой концентрацией THC или съедобных форм. Возможны паника, рвота, спутанность, галлюцинации и психотические симптомы. Смертельная остановка дыхания не является типичным эффектом растительного каннабиса; потеря сознания, судороги, боль в груди, выраженное возбуждение или нарушение дыхания требуют вызова скорой помощи.

Как диагностируют и лечат зависимость от марихуаны?

Диагноз устанавливают по потере контроля, приоритету употребления и вредным последствиям, а не только по положительному анализу. Лечение чаще проводится амбулаторно и опирается на мотивационные и поведенческие вмешательства; стационар нужен при тяжелом психическом или соматическом состоянии.

Основные направления терапии

Специалисты клиники «Наркология Москвы» осуществляют диагностику и лечение зависимости от марихуаны. Диагностика начинается со сбора жалоб и анамнеза. Лабораторные анализы крови, мочи, слюны или волос могут подтвердить контакт с каннабиноидами, но сроки обнаружения сильно различаются и зависят от теста, частоты употребления и особенностей организма. Положительный результат не показывает степень опьянения и сам по себе не подтверждает зависимость.

Для обнаружения сопутствующих патологий и последствий употребления наркотиков врач может направить на дополнительную лабораторную и инструментальную диагностику. Также не менее важным является прохождение психологических тестов для определения психических расстройств и степени наркотической зависимости.

Большинство пациентов могут проходить лечение амбулаторно. Стационар рассматривают при остром психозе, суицидальном риске, тяжелой интоксикации, выраженных сопутствующих расстройствах или невозможности обеспечить безопасность. Специального одобренного лекарства, устраняющего зависимость от каннабиса, пока нет; врач может кратковременно корректировать отдельные симптомы отмены и лечить сопутствующие состояния. Основу помощи составляют мотивационная работа, поведенческие вмешательства и профилактика рецидива. NICE рекомендует обсуждать мотивацию без осуждения и использовать подходящие психосоциальные программы. Реабилитация помогает вернуться к учебе, работе, отношениям и привычным занятиям.

Общие признаки, причины и варианты поддержки подробнее представлены в материале о зависимости от марихуаны; при необходимости длительного восстановления полезна страница о реабилитации наркозависимых.