Как распознать и побороть игроманию

Игромания, или игровое расстройство, — это потеря контроля над азартными играми, повышение их приоритета над другими делами и продолжение игры несмотря на вред. Обратиться за помощью стоит уже при долгах, обмане близких, повторных безуспешных попытках остановиться или ухудшении психического состояния.

Игромания относится к аддиктивным расстройствам и может причинять тяжелый финансовый, семейный и психологический вред не только самому игроку, но и близким. Доступность онлайн-казино и букмекерских сервисов позволяет играть круглосуточно. Диагностические признаки игрового расстройства в ICD-11 кратко представлены в материалах ВОЗ.

Почему возникает игромания?

Расстройство формируется под влиянием сочетания факторов: особенностей системы вознаграждения и самоконтроля, импульсивности, депрессии или тревоги, жизненного стресса, доступности игр и их агрессивного продвижения.

Причины игромании включают совокупность биологических, психологических и социальных факторов. Риск развития данного расстройства увеличивается, если близкие родственники страдали от различных видов зависимостей (алкоголизма, наркомании).

У людей с игроманией меняются процессы обучения, ожидания награды и контроля поведения. Дофамин — нейромедиатор, участвующий в мотивации и обучении на вознаграждении, но игровое расстройство нельзя объяснить только его «выбросом».

Как проявляется игровая зависимость?

Главные признаки — нарушение контроля, рост приоритета азартных игр и продолжение игры вопреки негативным последствиям. Размер ставки сам по себе не определяет диагноз: важны вред и утрата способности остановиться.

Психологические факторы включают особенности личности и эмоциональные проблемы. Люди со склонностью к импульсивности, с депрессивными расстройствами или повышенной тревожностью чаще подвержены игромании. Таким образом они пытаются справиться со стрессом и уйти от проблем в реальной жизни.

Социальные факторы связаны с агрессивной рекламой и доступностью азартных игр: в онлайн-казино человек может делать ставки круглосуточно, не выходя из дома. Финансовые проблемы становятся дополнительными факторами риска. Опыт получения легких денег среди друзей и коллег становится привлекательным, и человек сам загорается идеей быстрого заработка.

Заподозрить зависимость можно не сразу. Человек способен долго скрывать свою проблему, особенно перед близкими.

Со временем симптомы игромании становятся очевидными:

• постоянное желание играть, независимо от обстоятельств;
• утрата контроля над временем, проведенным за игрой;
• повышение ставок;
• навязчивые мысли о выигрыше;
• агрессия, раздражительность, если человек не может играть;
• попытки «отыграться» после проигрыша
• обман семьи и друзей, чтобы скрыть свою зависимость.

Человек постоянно думает о ставках, планирует стратегии, переживает прошлые выигрыши и проигрыши. Характерно нарастание толерантности – для достижения прежнего эмоционального подъема он ставит больше денег, желая получить быструю прибыль.

При попытке прекратить игру возможны раздражительность, тревога, сниженное настроение и нарушения сна. Это выраженный психологический дискомфорт, но не токсический синдром отмены, как при некоторых веществах. Появляются финансовые проблемы, человек занимает деньги, теряет интерес к прежним увлечениям и пренебрегает работой и отношениями.

На физическом уровне – нарушается аппетит, появляются головные боли, повышается давление на фоне хронического стресса.

Как развивается цикл игромании?

Универсальных стадий, через которые обязательно проходит каждый человек, нет. Описания «выигрышей, проигрышей и разочарования» помогают понять возможную динамику, но не заменяют диагностику по текущему контролю и вреду.

Формирование зависимости от азартных игр проходит три стадии. Это не моментальный процесс, ее развитие занимает месяцы или годы.

Стадия выигрышей — начальный этап, когда после первых выигрышей усиливается возбуждение и формируется ошибочная уверенность в контроле случайного результата. Человек начинает играть чаще, увеличивает ставки и может не замечать, как утрачивает контроль над поведением.

Стадия проигрышей наступает, когда человек терпит череду неудач. Игрок пытается отыграться, берет деньги в долг, продает имущество. На этом этапе формируется зависимость, теряется контроль над поведением, появляются первые серьезные проблемы в семье и на работе.

Стадия разочарования описывает глубокое погружение в игру и потерю интереса к другим сферам. Могут возникнуть депрессия и мысли о суициде. При суицидальном намерении, плане или непосредственной угрозе нельзя оставлять человека одного — требуется экстренная помощь.

Каждый эпизод игрового поведения проходит через определенные фазы, образующие замкнутый цикл, который повторяется с нарастающей интенсивностью. Это так называемый порочный круг.

Фаза воздержания наступает после завершения предыдущего игрового эпизода. Игрок испытывает сожаления о потраченных деньгах, дает себе обещания больше не делать ставки, старается избегать онлайн-казино. Продолжительность этого периода постепенно сокращается по мере прогрессирования игромании.

Фаза автоматических фантазий характеризуется появлением навязчивых мыслей об играх. Человек мысленно прокручивает сценарии будущих выигрышей, планирует стратегии, вспоминает прошлые удачные моменты. Эти фантазии автоматические и не поддаются контролю.

Фаза нарастания эмоционального напряжения сопровождается усилением тревожности, раздражительности, беспокойства. Игрок становится рассеянным, теряет интерес к повседневным делам, испытывает трудности с концентрацией внимания. Физическое напряжение проявляется головными болями, нарушениями сна, изменениями аппетита.

Фаза принятия решений – переломный момент цикла игромании. Человек борется между желанием играть и возможными негативными последствиями, но он снова срывается.

В фазу вытеснения включаются защитные механизмы психики. Ставки делаются для того, чтобы расслабиться. Вытесняются воспоминания о предыдущих проигрышах и их последствиях.

Фаза реализации включает непосредственно игровой процесс. Возбуждение усиливается, а контроль над временем и размерами ставок снижается. После завершения игровой сессии цикл может начинаться заново.

Как диагностируют игроманию?

Специалист оценивает частоту и виды игр, утрату контроля, финансовый и семейный вред, психическое состояние, употребление веществ и риск самоубийства. Опросники помогают оценить тяжесть, но диагноз не ставится только по сумме баллов.

Что оценивает специалист?

Диагностика игромании проводится психиатром. Специалист опрашивает пациента, проводит тестирование и оценивает его психическое здоровье. Для первого дистанционного обращения доступна консультация клинического психолога онлайн. На основании беседы и тестов врач изучает особенности игрового поведения: как пациент реагирует на победу и проигрыш, частоту игровых эпизодов и их продолжительность. Психиатр также проводит интервью с родственниками, так как зависимый человек чаще всего не признает масштабы своей проблемы.

Как лечат игровую зависимость?

Основу лечения составляют специальные психологические вмешательства, практические ограничения доступа к деньгам и игре, профилактика рецидива и помощь при сопутствующих проблемах. Поддержка продолжается столько, сколько необходимо конкретному человеку.

Универсальной обязательной лекарственной схемы для игромании нет. Препараты могут назначаться для сопутствующей депрессии, тревожного или биполярного расстройства; возможность других фармакологических подходов обсуждают со специалистом с учетом доказательств и противопоказаний.

Психотерапевтические методы борьбы с игроманией включают когнитивно-поведенческую и мотивационную терапию, направленные на изменение игрового поведения и формирование навыков контроля. Групповая и равная поддержка может быть полезна тем, кому такой формат подходит. NICE рекомендует специализированные вмешательства, оценку суицидального риска и помощь близким (NICE).

Социальная реабилитация помогает восстановить трудовую деятельность и отношения. Семейная помощь может включать неосуждающее общение и согласованные финансовые ограничения: блокировку игровых платежей, самоисключение и разделение доступа к деньгам. Близким также может требоваться отдельная психологическая и финансовая поддержка.