Опасность и последствия употребления ЛСД

ЛСД — классический галлюциноген, который на несколько часов изменяет восприятие, мышление, эмоции и ощущение времени. Он быстро вызывает толерантность, но типичная физическая зависимость и синдром отмены для него не характерны; при этом возможны паника, опасное поведение, обострение психического расстройства и стойкие нарушения восприятия у части людей. При судорогах, высокой температуре, боли в груди, тяжёлом возбуждении, суицидальном поведении или нарушении сознания нужно звонить 112 или 103.

Что такое ЛСД и как он действует?

ЛСД — полусинтетический классический психоделик, основное действие которого связывают с серотониновыми рецепторами 5-HT2A. Эффект зависит от дозы, состава вещества, состояния человека и окружающей обстановки и может быть как субъективно приятным, так и пугающим.

ЛСД (диэтиламид d-лизергиновой кислоты) – это полусинтетическое психоактивное средство, относящееся к классу галлюциногенов. Так же известен как кислота, марка, кислый, лазер. Синтезируется из лизергиновой кислоты, которая, в свою очередь, получается из алкалоидов спорыньи (грибка, паразитирующего на злаковых культурах). Впервые был получен в 1938 году швейцарским химиком Альбертом Хофманном.

Наркотик не имеет цвета, запаха и вкуса. Он действует в очень малых дозах – от 20-30 мкг. Реализуется в форме капсул, порошка, раствора (редко), таблеток («микродоты»), чаще всего встречается в виде «марок» – кусочков бумаги, пропитанных раствором ЛСД, часто на них наносится рисунок.

После приёма развивается состояние, которое в немедицинской речи называют «трипом»; это не синоним транзиторного психоза. Возможны эйфория, необычные переживания, тревога, паника, подозрительность и ощущение потери контроля.

Действие ЛСД на организм начинается примерно через 30-90 минут после приема и может длиться до 12 часов, а иногда и дольше. Он связывается с серотониновыми рецепторами и запускает каскад нейрохимических изменений, которые и обуславливают характерные психоделические эффекты. Они зависят от дозы и индивидуальных особенностей человека. К наиболее распространенным проявлениям относятся:

• искажение восприятия реальности (галлюцинации, иллюзии);
• изменение мышления (появление необычных ассоциаций, фантазий);
• усиление эмоций (от эйфории и восторга до страха и паники);
• нарушение чувства времени и пространства, деперсонализация (отчуждение от собственного «Я»);
• ощущение нереальности окружающего мира.

Один из самых известных эффектов ЛСД – это синестезия, при которой происходит смешение чувств. Например, человек начинает «видеть» звуки или «слышать» цвета.

Физиологические эффекты включают расширение зрачков, головокружение, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, потливость, дрожь, нарушение координации движений, жар, сухость во рту, потеря аппетита, тошнота.

Проблемное употребление ЛСД возможно, если человек утрачивает контроль, продолжает приём вопреки вреду и пренебрегает обязанностями. Однако компульсивное употребление встречается реже, чем при многих других веществах, а одно желание повторить опыт ещё не означает зависимость.

Типичная физическая зависимость и клинически значимый синдром отмены для ЛСД не описаны. Толерантность развивается быстро, а после перерыва обычно снижается; увеличение дозы повышает непредсказуемость переживания и риски.

Возможная динамика проблемного употребления не является обязательной последовательностью стадий, но может включать:

1. Экспериментальное употребление. Человек пробует психоделик из любопытства, под влиянием друзей или в поисках новых ощущений. На этом этапе прием наркотика носит эпизодический характер.
2. Регулярное употребление. Человек начинает принимать ЛСД чаще, стремясь к повторению психоделического опыта. Постепенно формируется толерантность – для достижения прежнего эффекта требуется все большая доза.
3. Злоупотребление. Прием наркотического вещества становится неконтролируемым. Человек теряет способность ограничивать дозу. Возникают проблемы в личной жизни, на работе или учебе.
4. Расстройство, связанное с употреблением. Приём начинает доминировать над другими интересами, продолжается вопреки последствиям и плохо контролируется.

Последствия приёма ЛСД различаются. Во время интоксикации возможны паника, дезориентация и опасные поступки с травмами; серьёзный психологический вред возможен, тогда как смерть от токсического действия одного ЛСД встречается редко (DEA). У предрасположенного человека употребление может спровоцировать или обострить психотический или аффективный эпизод, но нельзя утверждать, что ЛСД неизбежно вызывает шизофрению.

Проблемное употребление может приводить к трудностям в работе, семье и учёбе, раздражительности и утрате интереса к прежним занятиям. У части людей повторяются зрительные феномены после прекращения употребления; стойкий или вызывающий дистресс вариант называют персистирующим расстройством восприятия, вызванным галлюциногенами — HPPD (систематический обзор).

Приём может сопровождаться повышением артериального давления, учащённым сердцебиением, головокружением, бессонницей, дрожью, потливостью и потерей аппетита. Судороги не относятся к типичным эффектам чистого ЛСД и требуют экстренной оценки возможной примеси, сочетания веществ или другого заболевания.

Как диагностируют и лечат проблемное употребление ЛСД?

Диагноз основывается на клинической беседе и последствиях употребления, а не на одном анализе. При острой интоксикации главное — безопасность, спокойная среда, наблюдение и симптоматическая медицинская помощь; дальнейшее лечение направляют на контроль употребления и сопутствующие состояния.

Какие направления терапии применяют?

Врач сначала исключает опасное соматическое состояние, психоз и смешанное употребление. После стабилизации оценивают мотивацию, психическое здоровье и факторы, поддерживающие повторный приём.

Для выявления зависимости проводятся лабораторные исследования, сбор анамнеза, беседа с пациентом и его близкими, психологическое тестирование. Диагноз ставится на основе комплекса критериев, оценивающих поведение, психологическое состояние и физиологические проявления.

При беседе с пациентом врач выясняет частоту, дозировку и продолжительность употребления ЛСД. Специалист проводит физический осмотр и оценивает общее состояния здоровья. Необходимо исключить другие психические расстройства, которые могут иметь схожие симптомы.

Специализированные лабораторные тесты иногда помогают подтвердить употребление, но обычные токсикологические панели могут не выявлять ЛСД, а срок обнаружения зависит от дозы, образца и метода. Отрицательный результат не исключает недавний приём и не определяет наличие зависимости.

Специальной «детоксикации» для очищения организма от ЛСД обычно не требуется. При проблемном употреблении основной упор делают на лечении наркотической зависимости, психотерапии, уменьшении вреда, работе с тревогой и стрессом и лечении сопутствующих расстройств. При стойких зрительных феноменах нужна отдельная оценка невролога, офтальмолога или психиатра, чтобы исключить другие причины.