Идеомоторная апраксия

Идеомоторная апраксия мешает человеку выполнить знакомое целенаправленное действие по просьбе или показу, хотя он понимает задание и у него нет достаточного для объяснения симптомов паралича или потери чувствительности. Диагностика включает неврологическую и нейропсихологическую оценку и поиск причины, а функциональные тренировки могут улучшить бытовые навыки.

Идеомоторная апраксия – особое расстройство движения, при котором пациент не способен по команде специалиста выполнить какое-либо действие. При этом самостоятельно, непроизвольно, это же движение человек делает без всяких проблем.

Патология может возникать в разном возрасте в зависимости от причины. Её влияние на жизнь варьируется: у одних людей трудности заметны только при специальных тестах, у других они мешают одеванию, приготовлению еды и другим повседневным действиям. Предложить диагностику и лечение в Москве готовы специалисты частной клиники “Наркология Москвы”.

Почему возникает идеомоторная апраксия?

Причина идеомоторной апраксии – органическое поражение центральной нервной системы. Может быть последнее первичным и вторичным. О первом из перечисленных говорят когда нарушение произошло ещё во время внутриутробного развития. Это:

• различные пороки;
• генетические мутации;
• нарушения обмена нейромедиаторов;
• воздействие на плод негативных факторов.

Вторичное поражение – это аномалии центральной нервной системы, приобретенные уже во взрослом возрасте. К таким врачи относят:

1. Острые нарушения мозгового кровообращения и их последствия.
2. Новообразования центральной нервной системы, головного мозга.
3. Перенесенные черепно-мозговые травмы.
4. Инфекционные заболевания головного мозга.
5. Различные атрофические заболевания центральной нервной системы: болезнь Альцгеймера, Паркинсона, деменция.
6. Наличие в головном мозге эпилептогенных очагов.
7. Хроническая интоксикация алкоголем, наркотиками, психоактивными веществами.

Идеомоторная форма апраксии встречается при поражении теменной доли головного мозга или лобной области, где располагается отвечающая за движения моторная кора.

Как проявляется идеомоторная апраксия?

Основное клиническое проявление заболевания – недостаточность координации в руках для выполнения нужных движений. Человек понимает, что он должен сделать, знает технику, очередность манипуляции. Что важно, у него нет нарушения чувствительности пальцев рук или выраженного гипотонуса мышц, пареза. Но выполнить какое-либо действие по команде он не может. Плавности движений нет, есть заострённость на абсолютно неважных этапах. Причем не только в новых задачах, но и в тех, которые отработаны до автоматизма.

К примеру, врач даёт задание застегнуть пуговицы на кофте. Человек теряется, руки “не слушаются”, соединить 2 стороны одежды воедино становится практически невозможно. При этом человек самостоятельно с утра надевал эту же кофту. На рефлексе автоматизма без чьей-либо помощи застегнул все пуговицы.

На приеме врач нередко предлагает воспроизвести какое-либо действие с воображаемым предметом. Зрительного восприятия в этом случае нет, тактильные ощущения также невозможны. Человек, несмотря на то, что знает технику заданной манипуляции, сделать ее не может. Периодически пробует себе помогать второй рукой, но и это не помогает достичь желаемого результата. Опять же, это же действие самостоятельно, без команды, пациент выполняет без малейшего зазора.

Как диагностируется идеомоторная апраксия?

Диагностика идеомоторной апраксии начинается с врач-невролога. К моменту появления жалоб основное заболевание, как правило, уже изучено. Пациент знает и о перенесенном инсульте или нейродистрофических заболеваниях. Дальнейшая задача специалиста на этапе диагностического поиска заключается в изучении характера апраксии, дифференциальной диагностике причин состояния.

Обследование пациента включает в себя:

1. Изучение жалоб, анамнеза заболевания и жизни. Специалист уточняет, насколько давно появилась проблема, как она себя проявляет, как влияет на привычную жизнь пациента. Обязательно спрашивает о течении основного заболевания. Когда возникло, как проходило лечение. Насколько оно было эффективным.
2. Неврологический осмотр для оценки мышечной силы, тонуса, чувствительности, координации и других нарушений, которые могут объяснять затруднение движений.
3. Тестирование. Врач по команде предлагает сделать какое-либо несложное действие. Изучает симптоматику. Оценивает её выраженность.
4. По показаниям, для изучения поражения головного мозга, врач может предложить прохождение нейровизуализирующих методик: компьютерная, магнитно-резонансная томография.

Окончанием всего диагностического поиска становится уточнение, выставление пациенту диагноза. Определение тактики лечения заболевания.

Какие подходы применяются в лечении идеомоторной апраксии?

Лечение направляют прежде всего на причину поражения мозга и восстановление утраченных навыков. Программа обычно включает индивидуально подобранную нейрореабилитацию и обучение безопасным способам выполнения повседневных действий.

Основные направления терапии

Лечение идеомоторной апраксии преследует 2 цели: устранение клиники основного заболевания центральной нервной системы и реабилитация.

Лечение основной причины зависит от диагноза: например, тактика после инсульта отличается от помощи при опухоли или нейродегенеративном заболевании. Специфического лекарства от самой апраксии нет (MSD Manual).

При новообразованиях, для устранения клиники поражения, врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство.

Реабилитация включает тренировку жестов, бытовых действий и компенсаторных стратегий. Она может улучшать выполнение повседневных задач, но результат зависит от причины и тяжести нарушения и не означает гарантированного полного исчезновения апраксии (обзор исследований).

Предложить лечение идеомоторной апраксии в Москве готовы специалисты частной клиники “Наркология Москвы”. Для записи на приём используйте актуальные контакты на сайте.