Плексит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Плексопатия — поражение нервного сплетения, которое может вызывать боль, онемение и слабость в руке или ноге. Причиной бывают травма, сдавление, опухоль, воспалительный или другой неврологический процесс; внезапная слабость конечности, нарушение дыхания, сильная боль после травмы или быстрое нарастание симптомов требуют срочной медицинской оценки.

Плексопатию иногда путают с невралгией, радикулопатией или поражением отдельного периферического нерва. Плексит обычно означает воспалительное поражение сплетения, тогда как более широкий термин «плексопатия» охватывает травматические, компрессионные, опухолевые и другие причины. Чаще поражаются плечевое или пояснично-крестцовое сплетения (MSD Manual).

Какие виды и причины плексопатии бывают?

Плексопатию описывают по поражённому сплетению, стороне и причине. Наиболее частые группы причин — травма или растяжение, сдавление, опухоль, лучевое воздействие, диабетические и иммуновоспалительные процессы.

Различают разные виды плексита:

По расположению (шейно-плечевой, когда болит рука) и пояснично-крестцовый (боль иррадиирует в ногу).
По распространенности (односторонний, когда поражается одна конечность и двусторонний).
По этиологии (травматические и нетравматические)

При рассмотрении причин возникновения плексита следует отметить, что они могут быть разнообразными и часто связаны с комплексом факторов:

Травмы (прямые удары, растяжения, вывихи в области шеи, плеча или поясницы), которые могут повредить нервные сплетения.
Воспалительные и иммунные процессы, включая невралгическую амиотрофию плечевого сплетения.
Инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные).
Аутоиммунные заболевания. При некоторых аутоиммунных состояниях иммунная система ошибочно атакует собственные нервные ткани.
Интоксикации. Воздействие некоторых токсинов, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ, может негативно сказаться на состоянии нервной системы.
Сдавление, опухолевые процессы, лучевая терапия и метаболические заболевания по результатам обследования.

Как проявляется плексопатия?

Типичны боль, слабость, онемение и изменение рефлексов в зоне, которая не совпадает строго с одним нервом или корешком. Выраженность зависит от сплетения и степени повреждения.

Симптоматика плексита зависит от локализации поражения и степени воспаления нервных сплетений. Но, есть ряд общих признаков, на которые стоит обратить внимание:

Боли, чаще острые, стреляющие или ноющие, которые могут усиливаться при движении, кашле или чихании. Боль может иррадиировать (отдавать) в руку, предплечье, кисть или ногу, стопу.
Онемение и покалывание в пораженной конечности.
Слабость в мышцах, невозможность выполнения привычных движений.
Ограничение подвижности (трудно поднять руку, повернуть голову).
Изменение температуры кожи. Пораженная область может стать более холодной или, наоборот, горячей на ощупь.
Изменение цвета кожи – бледность или синюшность кожи в области поражения.

Если вы заметили у себя один или несколько из этих симптомов, особенно если они появились внезапно или нарастают, не затягивайте с лечением, обращайтесь в нашу клинику.

Как диагностируют плексопатию?

Диагноз предполагают по распределению боли и неврологического дефицита, затем уточняют с помощью ЭНМГ и визуализации по показаниям. Анализы назначают для поиска конкретной инфекционной, воспалительной или метаболической причины.

Плексит может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом более серьезных проблем. Поэтому так важна своевременная и точная диагностика, которую можно провести в нашей клинике. Она состоит из:

Подробного сбора анамнеза. Врач внимательно выслушивает жалобы пациента, расспрашивает его о возможных причинах возникновения симптомов, перенесенных заболеваниях и образе жизни.
Неврологического осмотра, проведения тестов для оценки мышечной силы, рефлексов, чувствительности и объема движений в пораженной конечности.
Инструментальных методов исследования: электронейромиографии (ЭНМГ, которая позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов по нервам и выявить участки их повреждения); магнитно-резонансной томографии или компьютерная томография (эти методы визуализации помогают детально изучить состояние нервных сплетений, выявить компрессию (сдавление) нервов, наличие опухолей или других структурных изменений); ультразвукового исследования.
Лабораторных анализов. Они могут потребоваться для выявления воспалительных процессов, инфекций или аутоиммунных нарушений.

Правильно проведенная, достоверная диагностика помогает врачу идентифицировать причину, оценить степень поражения нервов и функций, а также персонализировать лечение.

Как лечат плексопатию?

Лечение зависит от причины и тяжести повреждения: используют обезболивание, реабилитацию, лечение основного заболевания, а при разрыве, выраженном сдавлении или опухоли может потребоваться операция. Универсальной схемы для всех плексопатий нет.

В нашей клинике лечение плексита строится на принципах индивидуального подхода и комплексности. Специалисты в неврологии не только снимают болевой синдром и восстанавливают функцию пораженной конечности, но и устраняют первопричину заболевания. Это означает, что терапия направлена на источник проблемы, то есть:

При вывихе – вправить сустав.
При остеохондрозе – лечить его с помощью комплексной терапии.
При новообразованиях — провести операцию и удалить их.
При инфекционном поражении – применить антивирусные или антибактериальные средства.

Начать обследование важно как можно раньше, особенно при слабости и нарастающей утрате функции. Прогноз зависит от причины и степени повреждения: часть растяжений восстанавливается самостоятельно, а при разрыве или отрыве нервов может требоваться хирургическое лечение (NINDS).

Основные направления лечения плексита

Медикаментозная терапия

Противовоспалительные препараты для снятия воспаления и отека нервных структур.
Обезболивающие средства для купирования болевого синдрома.
Витамины группы В для восстановления нервной ткани и улучшения ее проводимости.
Миорелаксанты при наличии мышечных спазмов.
Препараты, улучшающие кровообращение – для обеспечения адекватного питания нервов.

Физиотерапевтические и мануальные процедуры

Электрофорез и фонофорез с использованием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Магнитотерапия и лазеротерапия – для стимуляции регенерации нервной ткани и снятия воспаления.
Ультразвуковая терапия – для улучшения кровообращения и снятия отека.
Лечебная физкультура (ЛФК) под руководством опытного инструктора помогают восстановить мышечную силу, подвижность и координацию движений.
Массаж для улучшение кровообращения, снятие мышечного напряжения и стимуляцию нервных окончаний.
Иглорефлексотерапия для снятия боли и стимуляции восстановительных процессов.
Мануальная терапия для коррекции биомеханики позвоночника и устранения компрессии нервных корешков.

Если вас беспокоят симптомы, похожие на плексит, запишитесь на консультацию невролога. Специалист проведёт диагностику и предложит лечение с учётом установленной причины.