Шизофрения

Шизофрению можно заподозрить при стойких бредовых убеждениях, галлюцинациях, выраженной дезорганизации мышления или поведения, снижении мотивации и способности справляться с повседневными задачами. Один симптом не подтверждает диагноз: нужна оценка психиатра с учётом длительности состояния, употребления веществ, лекарств и возможных соматических причин.

Шизофрения — тяжёлое психическое расстройство, которое может влиять на восприятие реальности, мышление, эмоции и поведение. Картина не ограничивается бредом и галлюцинациями, а течение и степень восстановления различаются. Существуют эффективные варианты помощи, включая лекарства, психообразование, семейные вмешательства и психосоциальную реабилитацию (ВОЗ).

Что из себя представляет шизофрения?

Шизофрения относится к расстройствам с психозом и может включать позитивные, негативные и когнитивные симптомы. Их сочетание, выраженность и течение индивидуальны.

Шизофрения - хроническое заболевание психики, суть которого заключается в нарушении связи психических функций, появлении продуктивной и негативной симптоматики. В дословном переводе с латинского, “шизо” - расщеплять, “френ” - разум. Заболевание, разделяющее мышление, эмоции, поведение человека.

Почему возникает шизофрения?

Единственная причина шизофрении не установлена. Современные данные указывают на взаимодействие генетической уязвимости и факторов среды, а психосоциальные обстоятельства могут влиять на начало и течение расстройства.

Шизофрения относится к первичным психотическим расстройствам, однако это не означает единственной наследственной причины. Генетический вклад значителен, но диагноз нельзя подтвердить одним генетическим анализом; важны симптомы, течение и исключение других причин психоза (ВОЗ).

Естественно, не у всех пациентов с таким геномом обязательно будет расстройство. Большую роль в его возникновении играют факторы риска. Это:

• Заболевания центральной нервной системы.
• Нарушение внутриутробного развития.
• Частые стрессы.
• Психотравмы.
• Алкоголизм, наркомания.
• Характер человека: высокая восприимчивость к раздражителям, тревожность, раздражительность.
• Плохая экология. Так, люди, проживающие в городах болеют шизофренией чаще, чем сельские жители.

Сопоставляя генетику и факторы риска можно сказать, что шизофрения - это многофакторное заболевание. И если с генетикой сделать ничего не получится, то триггеры расстройства психики можно и нужно устранить.

Как проявляется шизофрения?

Возможны бред, галлюцинации, дезорганизованные речь и поведение, эмоциональное обеднение, снижение инициативы и когнитивные трудности. Не у каждого человека присутствуют все симптомы одновременно.

Симптомы шизофрении, несмотря на огромное их число, особым разнообразием не отличаются. Разделяют их все на позитивные (бред и галлюцинации), негативные (нарушение коммуникации, социализации) и когнитивные (нарушения затрагивают умственные способности человека).

• Бред. У пациента появляются бредовые мысли. К примеру, что его преследуют или читают мысли, воздействуют через телефон.
• Галлюцинации. Пациент слышит голоса в голове. Характер различный: от безобидного до угрожающего. К примеру, человек слышит, что ему нужно украсть, убить, спрыгнуть с крыши. Или просто пойти лечь спать.
• Словесная окрошка. Речь человека теряет последовательность, структуру, становится бессвязной. Понять, о чем он говорит, невозможно. Кроме прочего, пациент может сам выдумывать слова, неологизмы, смысл которых понятен только ему.
• Нарушение эмоциональности. Человек абсолютно не проявляет эмоций. Говорит монотонно, без мимики и акцентов. Теряется способность к сочувствию, переживаниям.
• Круг общения больного ограничивается. Он теряет интерес к повседневной активности, работе. Перестает общаться с друзьями, замыкается в себе.
• Когнитивная симптоматика. Человеку трудно концентрировать внимание. Страдает мышление, скорость обработки информации. Пациент неспособен планировать свою деятельность, принимать решения, нести за них ответственность.

Для каждого пациента с таким диагнозом характерна особая клиническая картина. Поэтому самостоятельно выявить у себя шизофрению практически невозможно. Для диагностики и назначения лечения стоит обратиться к специалисту.

Как диагностируют шизофрению?

Психиатр оценивает совокупность симптомов, их длительность, изменения функционирования и историю состояния. Одновременно исключают влияние психоактивных веществ, лекарств, неврологических и других медицинских причин психоза.

Диагностика шизофрении, как впрочем и любого другого заболевания, начинается с беседы с пациентом. Более того, именно диалог является основой выставления психического расстройства.

К диагностически значимым проявлениям относятся стойкие бредовые идеи, галлюцинации, переживания воздействия или контроля, дезорганизованное мышление, нарушения поведения, негативные и психомоторные симптомы. Их оценивают не изолированно, а в сочетании и на протяжении установленного диагностическими критериями времени (WHO, ICD-11). Тактика лечения зависит не только от симптомов, но и от рисков, сопутствующих состояний, ответа на предыдущую терапию и предпочтений пациента.

Какие методы лечения применяют при шизофрении?

Лечение обычно сочетает антипсихотический препарат с психообразованием, семейной и психологической поддержкой и реабилитацией. План составляют совместно с пациентом и регулярно пересматривают с учётом эффективности и нежелательных эффектов.

Лечение шизофрении строго консервативное. Основу его составляет назначение фармацевтических препаратов. Также активно применяется психотерапия, работа над социальной реабилитацией.

Как подбирают медикаментозную терапию?

Антипсихотик выбирают индивидуально, обсуждая ожидаемую пользу, метаболические, неврологические и другие побочные эффекты. Деление на типичные и атипичные препараты само по себе не означает, что одна группа всегда переносится легче.

Препаратами первой линии при шизофрении являются антипсихотики. Они в первую очередь уменьшают психотические симптомы, но не действуют как антидепрессанты и не гарантируют улучшения всех когнитивных функций. Выбор препарата и мониторинг здоровья проводят по клиническим рекомендациям (NICE).

Дозировку и продолжительность терапии определяют индивидуально. Врач учитывает число эпизодов, риск рецидива, эффект, побочные реакции и мнение пациента; самостоятельно резко отменять препарат опасно.

Зачем нужна психосоциальная реабилитация?

Реабилитация помогает восстановить бытовые, учебные, профессиональные и социальные навыки, а также снизить влияние симптомов на жизнь. Цели формулируют вместе с самим человеком.

Пациенты с диагнозом шизофрения нуждаются в психосоциальной реабилитации. Человеку необходимо будет научиться жить с этим диагнозом. Где-то пересмотреть свое поведение, отдельное внимание уделить профессиональной деятельности. Поменять таковую или приложить больше усилий для сохранения работы. Стараться сохранить отношения с близкими людьми. Врач помогает на всех этапах социализации, максимально возвращает пациента к привычной для него жизни.

Лечение шизофрении в Москве предлагает клиника «Наркология Москвы». Основная информация о состоянии и форматах помощи собрана на странице шизофрении, а отличия от менее выраженных устойчивых особенностей рассматриваются в материале о шизотипическом расстройстве. Записаться на первичную консультацию специалиста можно через форму обратной связи на сайте; администратор свяжется с вами для уточнения деталей визита.