Фобофобия: причины, симптомы и лечение

Фобофобией называют выраженный страх самого приступа тревоги, паники или связанных с ним ощущений. Это не отдельный диагноз в современных классификациях: такой страх часто встречается при паническом расстройстве, агорафобии и других тревожных состояниях. Человек отслеживает пульс и дыхание, избегает ситуаций и тем самым поддерживает цикл тревоги; наиболее изученный подход — когнитивно-поведенческая терапия, при необходимости дополненная лекарственным лечением установленного расстройства.

Фобофобия — это страх возникновения фобии, то есть боязнь самого страха. В отличие от других фобических состояний, она не связана с каким-либо конкретным предметом, событием или видом деятельности. Основной триггер — воспоминания о ранее пережитых состояниях острого страха, сильной тревоги, чувства безысходности и утраты контроля. Это особый тип страха, направленный на самого себя и свои внутренние переживания.

Страх повторения паники необходимо оценивать в контексте всей группы фобий и агорафобии, если избегание связано с боязнью оказаться без помощи.

Что такое фобофобия?

Это описательный термин для страха повторения сильной тревоги и её последствий. При диагностике специалист определяет основное расстройство, а не ограничивается ярлыком «боязнь страха».

Чаще всего фобофобия развивается у людей, которые уже страдали другими видами фобий или пережили хотя бы одну паническую атаку. Особенности фобофобии заключаются в том, что она занимает отдельное место среди фобических расстройств. Её причина кроется не во внешних факторах, а во внутреннем мире человека — в его собственных мыслях и эмоциях. Отсутствие четких ситуаций или объектов, которых можно было бы избегать или к которым можно было бы адаптироваться, приводит к тому, что страх начинает распространяться на всё. Со временем постоянный самоконтроль над своим психоэмоциональным состоянием становится ведущим в жизни человека и существенно ограничивает его возможности в разных сферах.

Лечением фобофобии занимаются специалисты в области психотерапии, клинической психологии и психиатрии клиники "Наркология Москвы".

Почему возникает страх самого страха?

Цикл начинается, когда человек воспринимает телесные ощущения или мысли как признак надвигающейся катастрофы. Постоянное наблюдение за собой и избегание временно успокаивают, но закрепляют тревогу.

Основополагающим фактором появления расстройства выступают особенности восприятия и запечатления в памяти эпизодов страха. Обычно человек связывает свой страх с каким-либо внешним фактором — например, с замкнутым пространством, высотой, животными. При фобофобии же в памяти отпечатываются прежде всего болезненные, непонятные, не поддающиеся контролю внутренние переживания. Так как этот страх не связан с конкретными объектами или ситуациями, он начинает существовать самостоятельно, полностью зависимым от психоэмоционального состояния человека.

За фобофобией могут скрываться различные другие переживания. Одни пациенты боятся вновь испытать невыносимое чувство ужаса. Другие опасаются за здоровье, так как приступ часто сопровождается соматическими симптомами — ощущением нехватки воздуха, сердцебиением, похожими на проявления серьезных заболеваний. Третьи тревожатся о сохранности рассудка. Четвертые боятся потерять самообладание и сделать что-то постыдное в обществе. Пятые переживают, что в момент приступа окажутся в ситуации реальной угрозы (например, за рулем или на высоте). Часто эти опасения сочетаются: какое-то становится ведущим, а остальные дополняют его, формируя целостную картину болезни. В разных обстоятельствах могут активизироваться разные страхи: в одиночестве человек боится смерти, в компании — позора.

Как проявляется фобофобия?

Проявления включают тревожное ожидание приступа, контроль телесных ощущений, защитные ритуалы и расширяющееся избегание. Во время паники возникают реальные, хотя обычно временные, телесные симптомы.

Для фобофобии характерны навязчивые, мучительные воспоминания о ранее пережитом приступе тревоги. Эти воспоминания могут активироваться различными факторами: ситуациями, напоминающими об обстоятельствах прошлого приступа, сценами из фильмов или книг, эмоциональными состояниями, аналогичными предшествовавшим первому приступу, случайными словами собеседников. Попытки прогнать эти мысли только усиливают их навязчивость.

Человек ощущает бессилие перед собственными мыслями и старается компенсировать это стремлением контролировать окружающую действительность. Нередко формируются ритуалы, которые остаются незаметными для других. Из-за отсутствия конкретного объекта страха больной всё больше ограничивает свою жизнь, избегая множества ситуаций.

Наиболее частые симптомы расстройства включают:

• Кардиальные проявления: учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца.
• Дыхательные расстройства: ощущение нехватки воздуха, удушье.
• Неврологические ощущения: головокружение, слабость в ногах, дрожь, ощущение «пустоты» в голове.
• Желудочно-кишечные проявления: дискомфорт или боль в области желудка, тошнота.
• Вегетативные реакции: повышенное потоотделение, внезапные позывы к мочеиспусканию.
• Нарушения восприятия: чувство нереальности происходящего (дереализация), искажения зрения (сужение поля зрения, размытость).
• Психические ощущения: страх утраты контроля над собой, боязнь сойти с ума или умереть, ощущение собственной беспомощности.

Воображаемые картины катастрофических последствий приступа запускают выброс адреналина, активируя вегетативную нервную систему. Организм переходит в режим «бей или беги», что усиливает неприятные физические симптомы и закрепляет страх. Постепенно число пугающих ситуаций возрастает, а приступы могут возникать даже на фоне положительных эмоций. Со временем фобофобия нередко осложняется депрессией, генерализованным тревожным расстройством, обсессивно-компульсивными симптомами.

Как диагностируют и лечат страх повторения паники?

Специалист оценивает панические атаки, избегание, тревожные ожидания и влияние симптомов на жизнь. Одновременно исключают соматические причины и другие психические расстройства, если на них указывает клиническая картина.

Методы психотерапии

Постановка диагноза основывается на подробном сборе анамнеза, анализе жалоб пациента и результатах психодиагностических исследований. Для оценки уровня тревожности и депрессивных проявлений могут применяться такие шкалы, как Бека, Гамильтона, HADS, а также шкала самооценки тревоги Занга и другие опросники. Если возникает подозрение на наличие органических заболеваний, которые могут вызывать схожую симптоматику, пациента направляют на обследование к профильным специалистам.

Программа терапии подбирается индивидуально с учётом установленного диагноза, сопутствующих заболеваний и выраженности симптомов. При паническом расстройстве врач может предложить антидепрессант; бензодиазепины не рекомендуются как долгосрочное лечение из-за риска зависимости и менее благоприятного отдалённого результата.

Наиболее изучена когнитивно-поведенческая терапия, включающая работу с катастрофическими интерпретациями и постепенный контакт с пугающими ощущениями и ситуациями. Психоанализ, гипноз и нейролингвистическое программирование не следует представлять как равноценные доказательные методы лечения панического расстройства.

Если вас интересует комплексная диагностика фобофобии и эффективное лечение данного расстройства, обращайтесь в клинику "Наркология Москвы".