Онихофагия: причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Онихофагия — повторяющееся обкусывание ногтей и кожи вокруг них, которое может усиливаться при стрессе, скуке или сосредоточении. Помощь нужна, если человек не контролирует действие, повреждает кожу и ногти, испытывает стыд или если привычка мешает повседневной жизни. Лечение подбирают по причине: применяют уход за повреждениями, поведенческие методы и терапию сопутствующей тревоги, СДВГ или другого состояния.

Онихофагия — это навязчивое действие, которое проявляется обгрызанием ногтей и кожи пальцев, появлением болезненных заусенцев, воспалительных процессов. Состояние сопровождается эмоциональной нестабильностью, неуверенностью в себе и повышенной тревожностью. Онихофагия чаще всего встречается у детей младшего возраста и подростков на фоне наличия определенных психологических черт и привычек.

Врач определяет онихофагию по характерным симптомам и подбирает подходящую схему помощи. Результат зависит от выраженности привычки, её функций и сопутствующих состояний; гарантировать полное исчезновение любых повторяющихся действий нельзя.

Почему возникает онихофагия?

Единственной причины нет: действие может закрепляться как автоматическая привычка или способ уменьшить напряжение. Оно возникает не только при тревоге и не всегда указывает на психическое расстройство.

Онихофагия может быть связана с действием различных провоцирующих факторов. Врач клиники может определить их на основании полученной информации от пациента и результатов проведенной диагностики.

Основные причины онихофагии:

• тревожная обстановка в семье;
• проблемы в личных отношениях;
• нахождение пациента в условиях повышенного стресса;
• наличие патологических зависимостей и сопутствующего чувства вины;
• плохие отношения с одноклассниками, преподавателями, родителями;
• физические, умственные, психоэмоциональные нагрузки.

В основе расстройства лежит неумение справляться со своими отрицательными эмоциями, страхами и переживаниями. У многих людей в семье не принято выражать чувства, высказывать свое мнение, особенно детям. Это может приводить к появлению навязчивых действий.

Чаще всего симптомы нарушения активнее проявляются в моменты стрессового воздействия. У человека формируется привычка грызть ногти и окружающие мягкие ткани при появлении тревожности, чувства вины. Часто дети копируют поведение взрослых.

Как проявляется онихофагия?

Основной признак — повторяющееся обкусывание ногтей или окружающей кожи с видимыми повреждениями. Часть людей замечает позыв заранее, другие делают это автоматически.

Главным признаком онихофагии является наличие деформированных ногтевых пластин. Их краевая часть имеет характерные неровности. Возможно воспаление кутикулы. На ней часто присутствуют струпья. При длительном течении расстройства появляются деформации ногтевых пластин. На их поверхности образуются бугорки, поперечные или продольные полоски.

Пациенты отличаются неуверенностью в себе, замкнутостью. Они ориентированы на мнение окружающих и их оценку. Дети начинают откусывать ногти на уроках, ожидая вызова к доске или получения оценки за ранее проделанную работу. Возможно выявление сопутствующих депрессивных расстройств, нарушений сна и других симптомов.

Как диагностируют онихофагию?

Обычно достаточно осмотра и беседы о частоте, ситуациях возникновения и последствиях привычки. Анализы нужны при признаках инфекции или другого заболевания ногтей.

Онихофагия часто прогрессирует в рамках невроза и неврозоподобного расстройства. Во время осмотра врач обращает внимание на характерные изменения ногтевых пластин и кожи в области пальцев. Клинической беседы и наблюдения бывает достаточно для постановки точного диагноза. Дополнительно возможно назначение лабораторных анализов для исключения наличия воспалительного процесса, сопутствующих бактериальных инфекций.

Специалист также оценивает тревогу, СДВГ, обсессивно-компульсивные симптомы и другие повторяющиеся действия. Опросники могут дополнять беседу, но обязательного «теста типа личности» для подтверждения онихофагии нет.

Какие методы лечения помогают?

Основу составляют поведенческие способы распознавать позыв и заменять действие безопасной несовместимой реакцией. Одновременно лечат воспаление и сопутствующие состояния.

Целью терапии является устранение причины, которая привела к появлению навязчивых действий. Лечение онихофагии требует грамотного и комплексного подхода. Врач проводит сеансы психотерапии, учит пациента работать со своими эмоциями, правильно их выражать, принимать определенные особенности личности, проводить анализ прошлых событий. При необходимости назначают психологическую консультацию родителей, педагогов. Сеансы психотерапии проводят курсами. Лечение может продолжаться несколько месяцев.

Особое внимание обращают на восстановление ногтевых пластин. В рамках комплексного лечения возможно применение местных средств по показаниям. Срок заживления зависит от глубины повреждений, инфекции и того, удалось ли прекратить травмирование.

Возможные осложнения

Ключевые аспекты

Онихофагия может повреждать ногти, кожу и ткани полости рта. Загрязнение и постоянная травма повышают риск местной бактериальной инфекции, но тяжёлые кишечные заболевания и глистные инвазии не следует представлять как типичный исход.

Открытые повреждения кожи рук склонны к воспалению, появлению отека, вплоть до образования панариция. В основе этого заболевания лежит гнойное поражение тканей пальцев и ногтевой пластины. Даже незначительной травмы кожи бывает достаточно для проникновения золотистого стафилококка и других болезнетворных бактерий, которые вызывают стремительное развитие инфекционного процесса, требуя в том числе хирургического вмешательства.

Распространенной ошибкой родителей является агрессивное пресечение попыток детей грызть ногти. Взрослые иногда прибегают к абсолютно не педагогическим и жестоким методам, которые не только не приносят желаемого результата, но и усиливают симптомы онихофагии. От попыток применять горчицу и другие домашние средства с горьким вкусом дети впадают в неврозоподобное состояние, начинают скрывать свои привычки, отдаляются от близких людей, тревожно спят по ночам.

Обратиться к специалисту стоит при боли, воспалении, деформации ногтей, потере контроля или выраженном дискомфорте. Врач поможет определить поддерживающие факторы и отличить онихофагию от других повторяющихся действий, включая трихотилломанию, а также оценит возможные симптомы ОКР. Медицинская организация обязана соблюдать врачебную тайну в предусмотренных законом пределах.