Пиромания: причины возникновения и диагностика заболевания

Пиромания — редкое расстройство контроля импульсов с повторными намеренными поджогами без внешней выгоды, нарастающим напряжением до действия и облегчением или удовлетворением после него. Интерес к огню или единичный поджог не подтверждают диагноз: психиатр должен исключить корыстный мотив, протест, интоксикацию, манию, психоз и другие причины; при непосредственном риске пожара сначала обеспечивают безопасность и вызывают экстренные службы.

Пироманию относят к расстройствам волевой сферы и контроля импульсов. От клептомании она отличается содержанием импульса и особым риском для безопасности.

Почему возникает и как проявляется пиромания?

Причины изучены недостаточно, а клинически важна не просто увлечённость огнём, а повторяющаяся потеря контроля при отсутствии другого мотива. Интерес ребёнка к спичкам требует обучения безопасности и наблюдения взрослых, но сам по себе не означает психическое расстройство.

Причины возникновения пиромании остаются недостаточно изученными. Обычно влечение к огню впервые проявляется в подростковом возрасте, также может присутствовать во взрослом возрасте, в большинстве случаев – у людей с психическими заболеваниями, асоциальным или девиантным поведением. Определение точной причины возникновения патологии невозможно, но существует ряд предрасполагающих факторов, которые могут способствовать развитию расстройства:

1. Наследственность. Отмечается связь проявления пиромании среди людей, у которых родственники страдали какими-либо психическими расстройствами.
2. Нарушение адаптации в обществе. Наиболее подвержены патологии лица с заниженной самооценкой, комплексами неполноценности и расстройствами волевых качеств. Проявление симптомов в таком случае рассматривается как совокупность желания изолироваться от общества и одновременно привлечь к себе внимание.
3. Воспитание. Определение заболевания наиболее распространено среди людей, которые воспитывались в асоциальных условиях, были подвержены жестокому обращению и психическим травмам. Пиромания наиболее часто встречается в семьях людей с алкогольной и наркотической зависимостью.
4. Наличие других психических расстройств и снижение интеллекта. Определение симптомов пиромании возможно в совокупности с проявлением каких-либо других нарушений психической деятельности (биполярного расстройства, олигофрении, слабоумия, деменции, расстройства личности и других).

Отличительным симптомом пиромании является то, что желание совершить поджог возникает внезапно, является непреодолимым и импульсивным. Человеку становится тяжело противостоять влечению и избежать опасных действий. Люди с данной патологией испытывают огромную радость и восхищение от вида горящего огня, и поэтому могут оценить ситуацию и осознать ущерб только после его тушения.

Существует ряд отличительных симптомов, которые бывают заметны окружающим и не осознаваться самим больным. У человека с пироманией возможно определение сужения круга интересов и зацикливание на взаимодействии с огнем. Человек может видеть сны с присутствием пожаров, пламени. Также возможно изображение огня на рисунках или просмотр фотографий и видео с присутствием огня, которые приводят человека к состоянию возбуждения, выводят из равновесия и побуждают к совершению поджога.

Воодушевлять может не только сам огонь, но и пожарные машины, приборы для тушения огня. Люди с симптомами пиромании могут иметь желание не только поджечь, но и потушить огонь, так как таким способом они контактируют с огнем, присутствуют на месте происшествия и получают одобрение.

Склонность к пиромании становится заметна еще в детском возрасте, когда ребенок проявляет повышенный интерес к огню или играм со спичками. В таком случае дети пренебрегают запретами родителей и самостоятельно разжигают огонь, поджигают мусорные кучи, вещи и наблюдают за огнем. При прогрессировании данных черт и отсутствии контроля наблюдается усиление симптомов. С подросткового возраста патология начинает проявляться более импульсивно. Подросток может демонстративно поджигать различные предметы, машины, дома. Замечания и беседы не приводят к отказу от поджогов, а напротив, могут усиливать интерес к поджогам, так как подросток таким образом самоутверждается и проявляет протест.

Следует отличать данное расстройство влечения от преступления. При психическом заболевании у человека нет определенного мотива, плана поджога и расчета. Преступлением считается умышленный поджог, при котором человек придерживается определенного плана для достижения каких-либо собственных целей. В основе такого поджога обычно лежит корыстное желание достичь определенного результата и получить выгоду.

Пироманы тоже могут совершать умышленные поджоги, прорабатывать их план – такое поведение наиболее свойственно более старшему возрасту, менее подверженному спонтанным и импульсивным действиям, чем в пубертатном периоде. И даже после запланированных и продуманных действий пациент испытывает восхищение и удовлетворенность от огня.

Как диагностируют и лечат пироманию?

Психиатр подробно оценивает обстоятельства каждого поджога, мотив, состояние до и после действия, употребление веществ и другие психические расстройства. Диагноз не устанавливают по опроснику или одному эпизоду; данные о специфическом лечении ограничены (научный обзор).

Какие направления терапии применяют?

В приоритете безопасность, ограничение доступа к средствам поджога и лечение выявленных сопутствующих состояний. Может применяться психотерапия, а лекарства назначают индивидуально для конкретных симптомов или диагнозов; универсальной схемы для пиромании нет.

Определение пиромании осуществляется врачом-психиатром на основании беседы с пациентом. Во время разговора врач отмечает совокупность характерных симптомов: многократное совершение поджогов и непреодолимая тяга его совершить, а также потеря контроля над собой. Врач оценивает психическое состояние пациента с помощью специальных методов диагностики, тестовых методик и опросов. По полученным данным выставляется клинический диагноз.

Специалисты клиники Наркология Москвы грамотно проводят диагностику и лечение пиромании. Лечение патологии заключается в проведении психотерапии по специальным методикам, которые позволяют скорректировать поведенческие реакции, держать контроль над собой и преодолевать влечение. Во время лечения психотерапевтическими методами врач помогает больному понять причину расстройства и осознать, что его природа является патологической. Это помогает пациенту настроиться на лечение и захотеть избавиться от проблемы.

В случаях, когда психотерапевтического лечения недостаточно, может назначаться медикаментозное лечение. В терапии используются транквилизаторы, антипсихотические или седативные препараты, которые помогают скорректировать поведение, снизить вспышки возбуждения и импульсивности.

Отмечается, что со временем привычки пиромана укореняются и тяжелее поддаются терапии. Раннее обращение за медицинской помощью улучшает прогноз лечения и время его проведения. Следует обратиться к врачу при первых проявлениях заболевания, чтобы избавиться от симптомов до их закрепления.