Посттравматическое расстройство

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — это расстройство, при котором после чрезвычайно угрожающего или тяжёлого события человек вновь переживает травму, избегает напоминаний о ней и сохраняет ощущение текущей угрозы. Диагноз предполагает, что эти симптомы устойчивы, вызывают выраженный дистресс и мешают повседневной жизни; основой лечения обычно служит травма-фокусированная психотерапия.

ПТСР является серьезным психическим состоянием, которое может развиться у людей, переживших тяжелую травму или ситуацию исключительной угрозы.

Оно может возникнуть после событий, связанных с реальной угрозой жизни, таких как военные действия, насилие, природные катастрофы, серьезные аварии или другие события, которые негативно повлияли на эмоциональное и психологическое состояние человека.

ПТСР может повлиять на вас, независимо от возраста, пола или культурного фона. Это расстройство затрудняет адаптацию к нормальной жизни и приводит к ряду серьезных симптомов, которые могут нарушить способность человека вести обычную жизнь.

В клинике «Наркология Москвы» вы можете пройти лечение этого состояния у опытных специалистов.

ПТСР отличается от обычной реакции на хронический стресс обязательной связью с тяжёлым угрожающим событием; повторяющиеся ночные кошмары могут быть одним из его проявлений.

Почему возникает посттравматическое расстройство?

Основной причиной посттравматического стрессового расстройства является воздействие травмирующего события, однако ПТСР развивается не у каждого пережившего травму. Вероятность расстройства зависит от характера события, предыдущего опыта, полученных повреждений, поддержки и других факторов риска, что также отмечает ВОЗ.

1. Индивидуальные особенности: люди, которые имеют склонность к тревожности или депрессии, могут быть более уязвимы к развитию ПТСР после пережитого стресса.
2. Поддержка и окружение: отсутствие поддержки близких людей может повысить риск. Напротив, сильная социальная поддержка может помочь снизить вероятность развития ПТСР.
3. История травмирования: лица с историей злоупотребления, особенно если травмы возникали в детстве, имеют больше шансов на развитие ПТСР после нового стрессового события.
4. Тяжесть и природа травмы: чем более серьезно и длительно травмирующее событие, тем выше риск ПТСР. Долговременные или повторяющиеся травмы могут привести к более стойкому нарушению.

Как проявляется ПТСР?

Симптомы посттравматического расстройства группируются вокруг повторного переживания травмы, избегания напоминаний и сохраняющегося ощущения текущей угрозы. Само по себе эмоциональное напряжение после травмы ещё не означает ПТСР: симптомы должны вызывать значимый дистресс и нарушать семейную, социальную, учебную или профессиональную жизнь (ВОЗ).

1. Воспроизведение травмы: пострадавшие могут страдать от навязчивых воспоминаний, воспроизведений в виде флешбеков и ночных кошмаров. Эти переживания могут быть настолько реальными и интенсивными, что человек будто бы переживает событие вновь.
2. Избегание: люди часто пытаются избегать мыслей, мест, событий или людей, которые напоминают им о травме. Они также могут испытывать эмоциональное онемение, терять интерес к привычной деятельности и чувствовать отчуждение от общества.
3. Избыточное возбуждение: включаются трудности во сне, раздражительность, приступы гнева, постоянное ощущение опасности и чрезмерная реакция на неожиданные звуки.

Если оставить ПТСР без лечения, его последствия могут значительно нарушить жизнь человека. Поэтому раннее вмешательство и психотерапевтическая поддержка являются ключевыми для снижения симптомов и улучшения общего качества жизни пострадавшего.

Как диагностируют и лечат ПТСР?

Диагноз устанавливает квалифицированный специалист после оценки травматического события, симптомов, их продолжительности и влияния на жизнь человека. Лечение подбирают индивидуально; предпочтение обычно отдают методам психотерапии, непосредственно направленным на переработку травматического опыта.

Как проводится диагностика ПТСР?

Процесс диагностики посттравматического стрессового расстройства обычно начинается с детального клинического интервью, проведенного психотерапевтом или психиатром. Врач собирает информацию о пережитом травматическом событии, характерных признаках и нарушении повседневного функционирования; NIMH также подчёркивает значение продолжительности симптомов и их влияния на отношения или работу (NIMH).

Для постановки диагноза также могут использоваться специальные опросники и психодиагностические тесты, которые помогают объективно оценить симптоматику.

Какие методы лечения применяются при ПТСР?

Лечение посттравматического стрессового расстройства может включать травма-фокусированную психотерапию, медикаментозную терапию и социальную поддержку. Выбор метода зависит от выраженности симптомов, времени после травмы, сопутствующих состояний, рисков и предпочтений пациента.

1. Травма-фокусированная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): метод, предполагающий работу с травматическими воспоминаниями, негативными мыслями и убеждениями. Цель — изменить модели мышления и поведения, которые поддерживают симптомы ПТСР.
2. Экспозиционные техники: под контролем обученного специалиста пациент постепенно работает с безопасными напоминаниями о травме, чтобы уменьшить избегание и дистресс; самостоятельное погружение в тяжёлые воспоминания не заменяет терапию.
3. EMDR (десенсибилизация и переработка движениями глаз): структурированный подход к переработке травматических воспоминаний с билатеральной стимуляцией. NICE рекомендует проводить EMDR по валидированному протоколу у обученного специалиста с супервизией (NICE).
4. Антидепрессанты: препараты могут рассматриваться для уменьшения симптомов ПТСР и сопутствующих тревоги или депрессии, если пациент предпочитает лекарственное лечение либо имеются другие клинические показания. NICE предлагает рассматривать СИОЗС, например сертралин, или венлафаксин; конкретный препарат, противопоказания и наблюдение определяет врач (NICE).

Важна поддержка близких людей, а также участие в группах поддержки, где люди, пережившие схожие травмы, могут делиться опытом.