Помощь при сексуальных расстройствах

Помощь специалиста нужна, если трудности с влечением, возбуждением, оргазмом, эякуляцией или боль при сексуальном контакте повторяются, вызывают выраженный дискомфорт либо мешают отношениям. В клинике «Наркология Москвы» врач конфиденциально уточняет жалобы и возможные медицинские, лекарственные, психологические и межличностные факторы, после чего предлагает индивидуальный план обследования и помощи.

Половая жизнь – это достаточно деликатная, интимная тема для любого человека. Именно поэтому возникающие проблемы в этой области чаще скрываются людьми до тех пор пока не преобретут более серьезный характер, когда без помощи специалиста уже не оботись.

Сексуальные расстройства — это состояния, при которых нарушения сексуального функционирования повторяются, причиняют человеку выраженный дискомфорт или мешают отношениям. Отдельные предпочтения, ориентация или гендерная идентичность сами по себе не являются сексуальной дисфункцией.

Выделяют две градации или деления сексуальных расстройств на: сексуальные дисфункции и сексуальные отклонения. Половые дисфунккции связаны с физиологическими нарушениями.

Понятие «сексуальное расстройство» включает широкий круг нарушений и отклонений. Они настолько сильно отличаются, что в МКБ находятся в разных разделах. В большинстве случаев речь идет о сбоях проявления полового влечения, проблемах с достижением оргазма, импотенции, а также наличием боли во время коитуса. Именно это описание подходит под основные типы жалоб пациентов, их можно отнести к сложностям, возникающим в интимной жизни человека.

Встречаются иные формы нарушений, связанные с отрицанием своей половой принадлежности или проявлением извращенных форм влечения. Это другая группа, которую часто в простой речи называют извращениями. Однако термин слишком примитивен и в рамках современной медицины не считается корректным.

Какие сексуальные нарушения требуют консультации?

Обратиться к специалисту стоит при стойких или повторяющихся трудностях, которые беспокоят самого человека: снижении влечения, нарушении возбуждения, боли, проблемах с оргазмом или эякуляцией. Диагноз нельзя ставить только по одному эпизоду или ожиданиям партнёра.

Можно выделить три основные группы сексуальных расстройств:

• Половая дисфункция, которая напрямую не связана с заболеваниями мочеполовой системы. В эту группу включают все варианты проблем интимной сферы, возникающих в паре или у конкретного человека. Например, отсутствие или снижение либидо, возбуждения, возникновение болей во время коитуса и другие.
• Состояния, связанные с выраженным дискомфортом в отношении пола или гендера, требуют уважительной и отдельной оценки. Гендерно-вариантная идентичность сама по себе не относится к психическим расстройствам.
• Парафильные расстройства рассматривают отдельно, когда влечение связано с выраженным страданием, нарушением функционирования либо риском причинения вреда человеку или другим людям. Оценку проводит профильный специалист.

Первую группу можно разделить на несколько подвидов:

• Отсутствие нормальной реакции организма на возбуждение, которая у мужчин и женщин имеет разные варианты. У первых — частичное нарушение эрекции или полное ее отсутствие, у вторых — сухость во влагалище во время прелюдии и секса.
• Снижение либидо. Исчезает желание вступать в интимные отношения. В более тяжелых случаях подобные мысли становятся неприятными, вызывают отвращение.
• Преждевременное семяизвержение. Нет понятия нормальной продолжительности полового акта, так как для каждой пары она индивидуальна. Считается, что лечение требуется, если эякуляция возникает до коитуса или через 15-30 секунд после его начала.
• Вагинизм — сильный спазм мышц влагалища, который мешает нормальной половой жизни или делает ее невозможной.
• Диспареуния неорганического происхождения — возникновение боли во время секса у женщины, которая не связана с физиологическими причинами.
• Отсутствие оргазма в результате нормального по продолжительности и интенсивности акта (аноргазмия).

Не исключено наличие сразу нескольких форм у одного человека. В этом случае нередко психологическая составляющая играет ключевую роль в усугублении ситуации. Пациент начинает считать себя неполноценным, что приводит к еще большим проблемам.

Что не считается сексуальным расстройством само по себе?

Сексуальная ориентация, гендерная идентичность, стиль одежды или несоответствие поведения стереотипным представлениям о поле сами по себе не являются психическим расстройством. Помощь может быть нужна, если человек испытывает выраженный дистресс, сталкивается с насилием или дискриминацией либо просит о поддержке по поводу сопутствующих симптомов.

В клинике «Наркология Москвы» сексуальные жалобы оценивают индивидуально и конфиденциально, без осуждения и попыток изменить идентичность человека.

Почему возникают сексуальные нарушения?

Причины могут быть медицинскими, лекарственными, психологическими и межличностными, а нередко сочетаются. Поэтому план обследования определяют после беседы, оценки здоровья и принимаемых препаратов.

Для появления расстройств интимной жизни человека может быть несколько оснований:

• Конфликты в отношениях пары, отсутствие доверия, уважения, любви.
• Неудачный первый сексуальный опыт, который впоследствии ассоциируется с негативными переживаниями.
• Неуверенность в себе или партнере, страх перед его реакциями на неудачи. У некоторых мужчин проблема возникает только с новой партнершей. Проявляется полным отсутствием эрекции при высоком уровне желания.
• Наличие сопутствующих заболеваний психики, а также депрессий.
• Стресс, как острый, так и хронический. Он может быть сопряжен с другими областями жизни, но сказывается именно на интимной. Например, проблемы на работе, долги — все это напрямую не связано с сексуальной сферой, но может иметь последствия для нее.
• Психологическая травма, связанная с нарушением половой неприкосновенности. Например, если человек столкнулся с насилием в любом возрасте, это может привести к развитию негативных сценариев.
• Нарушение выработки тестостерона у мужчин или эстрогена у женщин. Иные гормональные сбои также могут негативно повлиять на либидо, эрекцию.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Например, антидепрессанты могут отрицательно влиять на влечение, снижать его уровень.

Как проходит обращение за помощью?

На первичной консультации специалист уточняет жалобы, их длительность, влияние на жизнь, общее здоровье, отношения и принимаемые лекарства. При необходимости рекомендуются консультации профильных врачей и обследования; помощь может включать лечение выявленного заболевания, коррекцию терапии, психотерапию или работу с парой.

Отдельно разобраны состояния, при которых сексуальное влечение становится трудно контролировать: сатириазис и нимфомания. Эти исторические и бытовые названия требуют клинического уточнения, а не самостоятельной постановки диагноза.