Синдром эмоционального выгорания: определение и диагностика

Профессиональное выгорание — это результат хронического стресса на работе, с которым не удалось справиться. Оно проявляется истощением, психологическим дистанцированием или цинизмом по отношению к работе и снижением ощущения профессиональной эффективности.

Синдром эмоционального выгорания связан с длительными стрессовыми ситуациями на работе, чрезмерной нагрузкой, нехваткой контроля и восстановления. В ICD-11 выгорание описывается как профессиональное явление, а не как самостоятельное заболевание (ВОЗ).

Если симптомы связаны именно с работой, практический маршрут начинается со страницы помощи при профессиональном стрессе; более широкие последствия длительной нагрузки описаны в материале о хроническом стрессе.

Часто в повседневную норму человека входят переработки и чрезмерная нагрузка. Если человек недостаточно успешно справляется с возникающими стрессовыми ситуациями в рабочее время, это может постепенно привести к постоянной усталости от работы и синдрому эмоционального выгорания.

Этому опасному состоянию особенно подвержены лица, профессии которых связаны с общением и работой с людьми: врачи, учителя, социальные и банковские работники, менеджеры, психологи, журналисты.

Почему возникает профессиональное выгорание?

Выгорание развивается при длительном несоответствии между рабочими требованиями и доступными ресурсами. Значение имеют нагрузка, автономия, справедливость, поддержка руководителя и коллег, понятность роли и возможность восстановления.

Синдром эмоционального выгорания не классифицируется в ICD-11 как медицинское заболевание. Он включен в раздел факторов, влияющих на состояние здоровья и обращение за медицинской помощью, и относится именно к профессиональному контексту. При этом человек с выгоранием может одновременно иметь депрессию, тревожное или соматическое заболевание, которое требует отдельной диагностики.

Существуют внешние и внутренние причины эмоционального выгорания. К внутренним относят определенные личные особенности человека, которые могут стать причиной его возникновения:

завышенные требования к самому себе (недостижимые цели);
перфекционизм;
неумение отказать в ответ на неудобную и тяжёлую просьбу;
затруднение в выражении своих эмоций и чувств, подавление их ради удовлетворения потребностей окружающих;
недостаточная адаптивность (трудности при необходимости приспособиться к новым требованиям, гибко мыслить, ориентироваться по ситуации и обучаться);
проблемы в личной жизни;
недостаточное время для отдыха.

Внешними причинами могут быть особенности разных профессий, которые оказывают серьезное воздействие на психическое состояние человека. При постоянном давлении окружающей обстановки на работе человек не может преодолевать возникающую нагрузку, что приводит к определению данного заболевания. К внешним причинам можно отнести:

переутомление;
постоянный стресс;
давление на работе (повышенные требования, нагрузка или темп работы);
сжатые сроки для выполнения обязанностей;
условия конкуренции;
нет мотивации (нежелание работать на данной должности, отсутствие возможности получить другую).

Часто синдром развивается при совокупности рабочих условий и индивидуальных способов реагирования на стресс. Это не означает, что ответственность за проблему лежит только на сотруднике.

Как проявляется эмоциональное выгорание?

Ключевые проявления связаны с работой: истощение, дистанцирование или цинизм и ощущение снижения профессиональной эффективности. Если симптомы охватывают все сферы жизни, важно исключить депрессию, тревожное расстройство, нарушение сна и соматические причины усталости.

Симптомами данной патологии являются повышенная усталость, отсутствие энергии, эмоциональное истощение, апатия, отсутствие интереса к окружающему. Человек с синдромом выгорания перестает продуктивно выполнять поставленные задачи и верить в свои силы. Эмоциональное истощение является основным симптомом при диагностике выгорания – работник ощущает дефицит энергии, которую не может восполнить даже после отдыха. Синдром эмоционального выгорания развивается постепенно и медленно нарастает – становится тяжело справиться с ним и устранить его симптомы. Затрудняет определение клинической картины то, что он сопровождается подавленным состоянием. Больной перестает верить, что он может выполнять свою работу и справляться с задачами.

На начальном этапе может прослеживаться снижение эффективности работы, учащение ошибок и ухудшение концентрации внимания.

Для лиц, работающих с людьми, характерной чертой бывает отстранённость: работник старается не вникать в проблемы клиента, пациента или ученика. Также может появляться жёсткое или циничное отношение. Тревога, стойкое подавленное настроение, употребление алкоголя или других веществ, суицидальные мысли и самоповреждение нельзя автоматически объяснять выгоранием — они требуют отдельной профессиональной оценки. При мыслях о самоубийстве или непосредственной угрозе безопасности нужна экстренная помощь.

С выгоранием могут сочетаться головные боли, усталость, нарушения сна и мышечное напряжение. Эти проявления неспецифичны, поэтому врач при необходимости исключает анемию, заболевания щитовидной железы, нарушения сна и другие медицинские причины.

Как диагностируют эмоциональное выгорание?

Единого анализа или снимка для диагностики нет. Специалист оценивает связь симптомов с работой, условия труда и длительность проявлений, а также проверяет признаки депрессии, тревожных расстройств, зависимости и соматических заболеваний.

Что включает оценка состояния?

Оценку синдрома профессионального выгорания может проводить психолог, психиатр, психотерапевт или специалист по охране труда в пределах своей компетенции. Беседа и валидированные опросники помогают оценить истощение и отношение к работе, но не заменяют диагностику сопутствующих состояний. По показаниям могут потребоваться консультации врачей других специальностей.

Какие меры помогают при выгорании?

Помощь должна учитывать не только навыки самого сотрудника, но и рабочую среду. Снижение чрезмерной нагрузки, ясность обязанностей, достаточная автономия, поддержка руководства и реальное время для восстановления часто важнее единичных расслабляющих процедур.

Для уменьшения эмоционального выгорания не всегда требуется увольнение или смена профессии. Полезно обсудить с работодателем нагрузку, график, приоритеты, поддержку и границы ответственности; рекомендации NICE рассматривают организационные меры как основу профилактики проблем с психическим благополучием на работе (NICE).

Психотерапия может помогать изменить способы реагирования на рабочий стресс, выстроить границы и восстановить навыки саморегуляции. Одновременно важно воздействовать на организационные причины; метаанализы рассматривают изменения рабочей среды как отдельное направление профилактики и снижения истощения (систематический обзор и метаанализ).

Лекарств именно от выгорания нет. Если врач диагностирует депрессию, тревожное расстройство или стойкую бессонницу, медикаменты назначают для лечения этого отдельного состояния с учетом показаний и рисков.

Рекомендациями являются соблюдение нормального режима труда и отдыха, полноценный сон и сбалансированное питание. Желательно включить в привычный режим легкие физические тренировки на постоянной основе. Также улучшает состояние массаж, санаторно-курортное лечение и прогулки на свежем воздухе.