Что такое умственная отсталость и как ее определить

Интеллектуальная недостаточность — это нарушение нейроразвития, при котором ограничения интеллектуального функционирования сочетаются с трудностями адаптивных навыков и возникают в период развития; диагноз нельзя поставить только по школьной успеваемости или одному IQ-тесту. Термин «умственная отсталость» сохраняется в поисковых запросах, но в профессиональной коммуникации предпочтительнее современная нейтральная терминология.

Что такое интеллектуальная недостаточность?

Состояние оценивают по двум направлениям: интеллектуальным функциям и тому, как человек справляется с концептуальными, социальными и практическими задачами. Такое определение используется AAIDD и согласуется с клиническими описаниями ICD-11.

Умственная отсталость, известная также как интеллектуальная недостаточность, представляет собой нарушение развития, характеризующееся значительными ограничениями как в интеллектуальном функционировании, так и в адаптивном поведении, которое проявляется в концептуальных, социальных и практических адаптивных навыках. Эти ограничения возникают до достижения человеком 18-летнего возраста.

Адаптивное поведение включает в себя способность человека эффективно функционировать в повседневной жизни и соответствовать требованиям окружающей среды. Ограничения в адаптивном поведении могут проявляться в таких областях, как общение, самообслуживание, бытовые и социальные навыки, использование общественных ресурсов, самонаправление, здоровье и безопасность, досуг и работа.

Почему возникает интеллектуальная недостаточность?

Причины включают генетические изменения, факторы беременности и родов, инфекции, токсические воздействия и повреждения нервной системы; иногда точную причину установить не удаётся. Определение причины важно для медицинского наблюдения и генетического консультирования, но не заменяет оценку потребностей в поддержке.

Причины этого состояния многообразны и могут быть разделены на несколько категорий:

• Наследственные факторы — хромосомные и генные изменения, включая трисомию 21, синдром ломкой X-хромосомы и некоторые наследственные нарушения обмена веществ.
• Факторы пренатального периода — некоторые инфекции во время беременности, воздействие алкоголя, наркотических веществ, токсинов и выраженные дефициты питания.
• Перинатальные факторы — глубокая недоношенность, тяжёлая гипоксия и другие осложнения, способные повредить развивающийся мозг.
• Постнатальные факторы — менингит, энцефалит, тяжёлые травмы головы, токсические воздействия и выраженные дефициты питания в период развития.

В некоторых случаях точная причина умственной отсталости остается неизвестной, что подчеркивает сложность этого состояния.

Как проявляется интеллектуальная недостаточность?

Признаки затрагивают обучение и решение задач вместе с повседневной адаптацией: общением, самообслуживанием, безопасностью, социальными и практическими навыками. Выраженность и профиль способностей у людей различаются.

Симптомы варьируются в зависимости от степени тяжести, включая задержки в речевом, моторном и социальном развитии, а также трудности в обучении, адаптивном поведении, памяти и внимании.

Признаки умственной отсталости включают:

• Задержка в развитии речи, моторики и социальных навыков.
• Трудности в обучении, понимании и запоминании информации.
• Проблемы с самообслуживанием, социальными навыками, управлением финансами и безопасностью.
• Трудности с концентрацией внимания и решением проблем.
• У части людей — импульсивность, самоповреждение или стереотипное поведение, требующие отдельной оценки причин.

Симптомы зависят от степени тяжести:

• Лёгкая степень поддержки — человек осваивает многие учебные и бытовые навыки, но может нуждаться в помощи со сложными задачами.
• Умеренная потребность в поддержке — заметны трудности речи, обучения и социальных навыков; практические навыки развиваются при систематическом обучении.
• Тяжёлая потребность в поддержке — ограничения выражены во многих областях, и человеку может требоваться постоянная помощь в повседневной жизни.

Общие симптомы для всех степеней включают проблемы с памятью и вниманием, трудности с общением, проблемы с решением проблем и эмоциональную незрелость. Часто сопровождаются сопутствующими тяжелыми заболеваниями, такими как эпилепсия, нарушения зрения или слуха, церебральный паралич.

В материале рассматриваются:

• диагностика умственной отсталости;
• методы диагностики;
• профилактика;

Диагностика умственной отсталости

Диагностика включает историю развития, стандартизированную оценку интеллекта и адаптивного функционирования, а также медицинское обследование для поиска причины и сопутствующих состояний. Степень нарушения определяют прежде всего по необходимому уровню поддержки, а не только по числу IQ.

Методы диагностики

Ни один отдельный тест не подтверждает диагноз: результаты интерпретирует команда специалистов с учётом возраста, языка, образования и условий жизни.

Часто родители, из-за сильной любви к своему ребенку, пропускают первые звоночки болезни. Обычно, воспитатели и учителя первыми замечают, что что-то не так в развитии ребенка. Чтобы точно определить, есть ли у ребенка задержка в развитии, его направляют на специальную психолого-медико-педагогическую комиссию (ПМПК). Там специалисты смотрят:

·       как ребенок мыслит логически и какая у него память.

·       как хорошо он умеет говорить и выражать свои мысли.

·       как быстро и правильно он реагирует на разные задания.

Диагностика умственной отсталости включает сбор информации о развитии, наблюдение за поведением и психологическое обследование (IQ-тесты и оценка адаптивных навыков). IQ-тесты, такие как Векслера и шкала Стэнфорд-Бине, оценивают интеллект, а шкалы Вайнленда и AAMR — способность к самообслуживанию. Диагноз УО ставится на основе всех полученных данных.

Какая помощь применяется при интеллектуальной недостаточности?

Интеллектуальную недостаточность не лечат одной таблеткой: помощь направлена на развитие навыков, доступное обучение, коммуникацию, самостоятельность и лечение сопутствующих заболеваний. Ранние индивидуальные программы способны улучшать функционирование и качество жизни.

Лечение умственной отсталости — это комплексный и длительный процесс, требующий терпения, любви и, конечно же, профессиональной помощи.

Что входит в этот комплекс?

Медикаментозная терапия — здесь речь идет о лекарствах, которые помогут справиться с сопутствующими проблемами, такими как эпилепсия, гиперактивность или нарушения сна.

Психолого-педагогическая коррекция — здесь работают дефектологи, логопеды, психологи. Они помогают ребенку развивать навыки общения, обучения, самообслуживания, адаптироваться к жизни в обществе.

Социальная адаптация — важно, чтобы ребенок общался со сверстниками, участвовал в играх и мероприятиях, посещал кружки и секции.

Работа с семьей — родители — главные помощники в лечении. Им необходимо научиться понимать своего ребенка, поддерживать его.

Специалисты клиники «Наркология Москвы» могут провести первичную оценку и помочь определить профильных специалистов и подходящий маршрут дальнейшей поддержки. При сомнениях важно отличить интеллектуальную недостаточность от задержки психического развития; начать медицинскую оценку можно с детского психиатра.