Принудительное лечение алкоголизма: закон и методы

Совершеннолетнего человека нельзя принудительно лечить от алкогольной зависимости только по желанию родственников: сам диагноз не является основанием для удержания в клинике. Без согласия помощь возможна лишь в установленных законом ситуациях — например, при тяжёлом психическом расстройстве с непосредственной опасностью, беспомощностью или риском существенного вреда, либо по решению суда в рамках уголовного дела.

Закон различает добровольное лечение алкогольной зависимости, недобровольную психиатрическую госпитализацию и принудительные меры медицинского характера по уголовному делу. Это разные процедуры с разными основаниями; единого «закона о принудительном лечении алкоголизма» нет.

Что понимают под принудительным лечением алкоголизма?

В бытовой речи так называют любую помощь без согласия пациента, но самостоятельного юридического режима с таким названием нет. Алкогольную зависимость обычно лечат добровольно, а ограничение свободы допустимо только по прямо предусмотренным законом основаниям.

Принудительные меры медицинского характера может назначить суд лицам, перечисленным в статье 97 УК РФ, когда психическое расстройство связано с опасностью причинения существенного вреда или опасностью для себя либо других (статья 97 УК РФ). Это не означает, что любой человек с алкоголизмом может быть направлен на лечение по заявлению семьи.

В ходе терапии алкоголизма проводится избавление от психологической тяги к спиртному и предотвращается дальнейший распад личности, вредоносное поведение и разрушение здоровья. Этот вид помощи по-другому называют «скорая помощь» для больных, которые не могут сами отказаться от алкоголя. Чаще всего к этой мере прибегают при плохом воздействии алкоголика на семью.

Конфликты в семье, потеря работы или отказ лечиться сами по себе не дают родственникам права оформить принудительную госпитализацию. Признание гражданина недееспособным — отдельная судебная процедура и не является универсальным способом направить его в наркологический стационар.

Если экстренных законных оснований нет, родственники могут обратиться за консультацией нарколога по мотивации на добровольное лечение и правилам поведения в кризисной ситуации.

Какие законы регулируют помощь без согласия?

Принудительные меры по уголовному делу регулирует глава 15 УК РФ, а недобровольную психиатрическую госпитализацию — Закон РФ № 3185-1. В обоих случаях одного диагноза алкогольной зависимости недостаточно.

До 1991 года в Советском Союзе были учреждения, в которых зависимые приходили принудительную терапию. В ходе реабилитации человек полностью избавлялся от зависимости с наступлением ремиссии. Сейчас таких медицинских учреждений в России нет, поэтому без весомых причин этот вид оказания помощи при алкоголизме не применяется. Согласно закону больной должен сам попросить о помощи и добровольно пройти реабилитацию.

Статья 97 УК РФ относится к людям, совершившим предусмотренные уголовным законом деяния и имеющим определённые психические расстройства. Среди оснований:

• Невменяемое состояние. При сочетании такого состояния и совершения преступлений суд не может приговорить пациента к прохождению тюремного заключения. Таких преступников направляют на лечение.
• психическое расстройство, наступившее после преступления и делающее невозможным назначение или исполнение наказания;
• психическое расстройство, не исключающее вменяемости, у совершившего преступление человека, если выполнены дополнительные условия закона.

Правила согласия для несовершеннолетних зависят от возраста, диагноза и вида помощи; их следует уточнять у медицинской организации применительно к конкретной ситуации. Тайно добавлять лекарства в еду или питьё нельзя.

Какие виды помощи возможны?

При отсутствии оснований для помощи без согласия доступны консультация родственников, мотивационная работа и добровольные амбулаторные или стационарные программы. При экстренном психическом расстройстве решение принимают медицинские работники по процедуре, установленной законом.

Хотя применять лекарственные средства при алкоголизме без согласия пациента нельзя, родственники могут проводить поддерживающие и мотивационные беседы. В зависимости от клинической ситуации и законного основания возможны следующие виды оказания помощи:

• пребывание в стационаре общего типа;
• лечение в специализированной медицинской организации в пределах вынесенного решения;
• добровольная детоксикация и лечение алкогольной зависимости;
• амбулаторная помощь и наблюдение по медицинским показаниям.

Если человек непосредственно угрожает себе или окружающим, резко дезориентирован, галлюцинирует или не способен поддерживать жизненно важные потребности, нужно вызвать экстренную помощь и описать симптомы. При семейном конфликте без экстренных признаков следует получить очную юридическую и медицинскую консультацию, а не пытаться самостоятельно организовать удержание пациента.

Чем отличается недобровольная психиатрическая госпитализация?

Она применяется не из-за самого алкоголизма, а при тяжёлом психическом расстройстве, лечение которого возможно только в стационаре, и наличии одного из трёх специальных оснований. К ним относятся непосредственная опасность, беспомощность или риск существенного вреда из-за ухудшения психического состояния.

Основания перечислены в статье 29 Закона РФ № 3185-1:

• прогрессирование психиатрических нарушений с риском для жизни окружающих;
• полная беспомощность больного с невозможностью ухода за взаимным собой;
• высокий риск ухудшения состояния при неоказании помощи.

Тяжёлые болезни печени, почек или сердца требуют медицинской помощи, но сами по себе не образуют оснований для недобровольной психиатрической госпитализации. Верховный Суд указывал, что алкоголизм сам по себе не относится к тяжёлым психическим расстройствам и не служит самостоятельным основанием для такой госпитализации (судебная позиция).

Какую помощь можно получить в частной клинике?

Частная клиника может консультировать семью и проводить добровольное лечение алкогольной зависимости при наличии необходимых лицензий. Возможность участвовать в исполнении судебной меры нельзя обещать без проверки конкретного решения, лицензии и правового порядка.

Основные направления терапии

В клинике «Наркология Москвы» можно получить консультацию нарколога и обсудить варианты добровольной помощи. Если ситуация связана с возможной недобровольной госпитализацией или судебным решением, порядок действий уточняется отдельно с учётом медицинских и юридических оснований.

Мы предлагаем комфортные условия пребывания в палате по приемлемым ценам по Москве и Московской области. У нас трудится сплоченная команда специалистов различных направлений, которые работают в медицине уже более 10 лет. При детоксикации организма мы используем качественные солевые растворы и назначаем дополнительные препараты для восстановления функций всех органов.

В качестве психотерапии проводятся индивидуальные и групповые занятия, а также семейная терапия. На консультации нарколога родственники могут обсудить безопасные и законные способы мотивации близкого на лечение.