Применение инъекции Вивитрола при алкогольной зависимости

Вивитрол — пролонгированная форма налтрексона для ежемесячного внутримышечного введения, которую врач может включить в комплексное лечение алкогольной зависимости. Препарат не вызывает отвращения к алкоголю и не снимает абстиненцию; до инъекции особенно важно исключить употребление опиоидов, чтобы не спровоцировать тяжелый синдром отмены.

Алкогольная зависимость — серьезное заболевание, при котором обращение за профессиональной помощью является обычной медицинской практикой. Лечение подбирают по состоянию пациента и обычно сочетает фармакотерапию с психологической и социальной поддержкой.

В наркологии применяются разные варианты противорецидивного лечения и кодирования, снижающие риск возврата к употреблению. Их эффективность зависит от показаний, соблюдения схемы лечения и участия пациента в программе помощи; универсального метода, гарантирующего полное прекращение употребления, нет.

Вивитрол воздействует на опиоидные рецепторы и не относится к препаратам, вызывающим токсическую реакцию на алкоголь. Решение о применении принимает врач после оценки противопоказаний, рисков и альтернатив.

Как действует Вивитрол?

Налтрексон блокирует опиоидные рецепторы и может уменьшать подкрепляющий эффект употребления алкоголя и тягу у части пациентов. Он не делает употребление спиртного безопасным и не вызывает дисульфирамоподобную реакцию.

Вивитрол - лекарство нового поколения, созданное на основе препарата Налтрексона (действующее вещество). Он выпускается в виде порошка со светло-желтыми кристаллами, которые хорошо растворяются физраствором с образованием суспензии. Полученный раствор вводят инъекционно. Лекарство обладает пролонгированным (длительным) действием.

Препарат Вивитрол является антагонистом опиоидных или опиатных рецепторов. Проникая в организм, он с током крови поступает в головной мозг, где блокирует работу этих рецепторов. Человек перестает испытывать удовольствие, эйфорию от распития крепких напитков. Препарат помогает зависимому преодолеть тягу к алкоголю, снижает желание выпивать, помогает поддерживать трезвый образ жизни.

Вивитрол — не «преемник», а пролонгированная форма налтрексона для глубокой внутримышечной инъекции. Ее обычно вводят раз в четыре недели или раз в месяц. Препарат не нужно принимать ежедневно, но это не означает отсутствия побочных эффектов или риска для печени. Продолжительность курса индивидуальна: фиксированного шестимесячного срока, после которого гарантирована стойкая ремиссия, нет.

Какие условия нужны для лечения Вивитролом?

Перед началом лечения пациент должен пройти врачебную оценку, не находиться в состоянии алкогольной абстиненции и не употреблять алкоголь к моменту первой инъекции. Критически важно сообщить обо всех опиоидных обезболивающих, противокашлевых препаратах, метадоне, бупренорфине и нелегальных опиоидах.

До инъекции обычно требуется не менее 7–10 дней без короткодействующих опиоидов; после метадона или бупренорфина риск спровоцированной отмены может сохраняться дольше. Безопасный интервал, анализ мочи и необходимость налоксоновой пробы определяет врач.

Для того чтобы терапия была максимально эффективной, результат оставался стойким, необходим комплексный подход. Он включает в себя:

• курс лекарства Вивитрол (по схеме);
• медикаментозную коррекцию сопутствующих симптомов только при наличии показаний;
• психотерапия (индивидуальная и групповая);
• физиотерапевтические методы;
• социально-медицинская реабилитация.

Применение препарата должно сочетаться с другими методами лечения. Только с помощью комплексной терапии и социализации пациент сможет побороть зависимость, научиться жить без спиртного, решать жизненные вопросы, бороться со стрессом, снимать напряжение, радоваться успехам и достижениям, отмечать праздники и т.д.

Кому может быть показан Вивитрол?

Препарат может применяться у совершеннолетних пациентов с алкогольной зависимостью, которые способны воздерживаться от алкоголя перед началом терапии и согласны на комплексную программу лечения. Решение принимается индивидуально.

Главным показанием является алкогольная зависимость; препарат используют для поддержки воздержания и снижения риска возврата к употреблению в составе комплексного лечения.

Для начала терапии пациент не должен находиться в состоянии алкогольной интоксикации или активной абстиненции. Конкретный срок воздержания определяет врач по клинической ситуации.

Препарат вводит квалифицированный медицинский специалист глубоко внутримышечно в ягодичную мышцу с использованием комплектных компонентов. Возможность проведения процедуры определяется клиникой с учетом условий хранения, оснащения и безопасности наблюдения.

Когда Вивитрол противопоказан или требует особой осторожности?

Основные противопоказания связаны с текущим приемом опиоидов, опиоидной зависимостью или отменой и аллергией на компоненты препарата. Врач также оценивает состояние печени, почек, беременность, риск кровотечения и необходимость будущего обезболивания.

У данного лекарства, как любого фармпрепарата, существует ряд противопоказаний:

• Текущий прием опиоидных анальгетиков или положительный тест на опиоиды при соответствующем клиническом риске.
• Физиологическая зависимость от опиоидов или острый опиоидный синдром отмены.
• Аллергия на налтрексон или компоненты препарата.
• Заболевания печени и выраженная почечная недостаточность требуют индивидуальной оценки риска.
• Нарушения свертывания крови требуют осторожности из-за внутримышечного способа введения.
• Беременность и грудное вскармливание требуют отдельного обсуждения пользы и риска.
• Возраст до 18 лет: безопасность и эффективность пролонгированной формы не установлены.

Какие побочные эффекты возможны?

Наиболее частые реакции включают тошноту, головную боль, головокружение, утомляемость и боль или уплотнение в месте инъекции. Редко возможны тяжелое повреждение ткани в месте укола, аллергическая реакция, поражение печени и депрессивные или суицидальные симптомы — при них нужна срочная оценка врача.

После снижения толерантности попытка преодолеть опиоидную блокаду или возвращение к прежней дозе опиоида повышают риск смертельной передозировки. Пациенту нужно заранее сообщать медицинским работникам о терапии налтрексоном, особенно если требуется обезболивание.

Как проходит лечение?

До инъекции нарколог уточняет употребление алкоголя и опиоидов, оценивает синдром отмены, сопутствующие заболевания, лекарства и лабораторные показатели по показаниям. Вивитрол не применяют для самостоятельного купирования алкогольной абстиненции.

Нарколог собирает анамнез, изучает результаты обследования и при необходимости сначала проводит медицинское ведение алкогольной отмены. Перед инъекцией врач объясняет действие, риски, возможные побочные эффекты и план дальнейшего наблюдения. Чтобы избежать спровоцированной опиоидной отмены, обычно необходим подтвержденный период без опиоидов; его длительность зависит от типа ранее употреблявшегося препарата.

После процедуры пациента наблюдают столько, сколько требует его состояние и внутренний протокол клиники. Следующую инъекцию обычно планируют через четыре недели. Общую продолжительность терапии врач и пациент определяют индивидуально по эффективности, переносимости и риску рецидива.

Можно ли лечиться самостоятельно?

Нет. Препарат отпускается по рецепту и должен вводиться медицинским работником после оценки противопоказаний и риска опиоидной отмены.

Ключевые аспекты

Самолечением ни в коем случае нельзя заниматься! Во-первых, Вивитрол - это фармпрепарат, а значит его нужно принимать только по назначению врача, чтобы учесть все нюансы и избежать побочных действий. Во-вторых, его вводят определенным путем - внутримышечно. Данную манипуляцию выполняет сам врач или медицинский персонал под его руководством. Если неправильно сделать внутримышечную инъекцию, могут развиться осложнения (абсцесс, флегмона, сепсис).

Лечение препаратом сочетают с психологической и социальной поддержкой. Инъекция может уменьшать подкрепляющий эффект алкоголя, но не устраняет все причины употребления и не заменяет работу с тягой, стрессом и профилактикой рецидива.

Для оценки возможности лечения запишитесь на консультацию в клинику «Наркология Москвы». Специалист уточнит состояние, противопоказания и доступность препарата, предложит индивидуальный план и обеспечит конфиденциальность медицинской информации.