Синдром Алисы: причины, диагностика и лечение

Синдром Алисы в Стране чудес — редкий комплекс эпизодических искажений зрительного восприятия, схемы тела или ощущения времени, а не самостоятельный подтверждённый диагноз. Он описан при мигрени, эпилепсии, инфекциях, поражениях мозга, употреблении веществ и других состояниях; при первом или необычном эпизоде причину должен оценить врач.

Что такое синдром Алисы в Стране чудес?

Состояние характеризуется не потерей зрения, а необычным восприятием размеров, формы, расстояния, собственного тела или хода времени. Оно отличается от типичных галлюцинаций и требует оценки контекста, в котором возник эпизод.

Синдром Тодда называют «синдромом Алисы в Стране чудес» в честь знаменитой одноименной сказки Л. Кэрролла, в которой автор описывает подобное состояние главной героини и связывает его с волшебством. Пациенты с некоторыми видами неврологических нарушений испытывают подобные описанию в сказке состояния.

Почему возникает и как проявляется синдром Алисы?

Единственной причины не установлено. Систематический обзор связывает клинические случаи с мигренью, эпилепсией, энцефалитами, другими неврологическими и психическими состояниями, лекарствами и психоактивными веществами; у детей и взрослых структура причин может различаться.

На развитие состояния могут влиять:

1. Мигрень. Наиболее частая причина его развития. Определение нарушений возникает в период ауры, во время или сразу после приступа головной боли.
2. Поражения центральной нервной системы. Определение синдрома Алисы возможно у людей с новообразованиями в головном мозге, эпилепсией или перенесенным инсультом.
3. Инфекционные заболевания. Определение патологии возможно после некоторых перенесенных инфекций. Синдром Алисы наиболее часто возникает в подростковом возрасте при энцефалитах, вирусе Эпштейна-Барр и других инфекциях, которые оказывают влияние на головной мозг.
4. Стресс. Длительные изнуряющие стрессовые ситуации могут провоцировать единичные искажения восприятия своего тела и в совокупности с другими факторами (мигренью, нарушениями в ЦНС, инфекциями) стать причиной развития патологии.
5. Прием психоактивных веществ. Определение расстройства возможно после употребления наркотиков, а также неправильном применении и превышении дозировки некоторых психоактивных лекарственных препаратов.

Симптомы чаще описывают у детей и подростков, но они встречаются и у взрослых. Продолжительность эпизодов различается: фиксированного диапазона, подходящего всем пациентам, нет.

Человек при данной патологии ошибочно воспринимает собственное тело и отдельные его части – может ощущать их более крупными (макросоматогнозия) или маленькими (микросоматогнозия), удлиненными или удвоенными. Также нарушается зрительное восприятие предметов: такая метаморфопсия может проявляться уменьшенным (микропсия) или увеличенным (макропсия) размером, что является наиболее частой формой патологии. Пациент с данным расстройством не может точно определить расстояние – предметы могут казаться ближе (пелопсия) или дальше (телопсия), чем они есть. В некоторых случаях происходит нарушение восприятия временных промежутков, когда минута ощущается, как целый час или часы, как минуты.

Сами искажения нередко проходят, но их причина может требовать лечения. Во время эпизода опасно управлять транспортом, работать с механизмами или находиться на лестнице; внезапная сильная головная боль, слабость в конечности, судороги, лихорадка или нарушение сознания требуют неотложной оценки.

Симптомы синдрома Алисы появляются внезапно – о них невозможно точно узнать заранее, что серьезно снижает качество жизни. Человек начинает бояться внезапного их начала и опасается заниматься привычными делами: вождением автомобиля, спортом, работой. Люди с патологией стараются обезопасить себя и стараются реже покидать дом, находиться в безопасном месте, чтобы симптом не застал их врасплох. Постоянное ожидание проявлений приводит к тревожности, подавленному состоянию. При длительных эпизодах проявления синдром может осложняться различными эмоциональными расстройствами, появлением депрессии и нарушением сна.

Как диагностируют и лечат синдром Алисы?

Диагноз основывается на подробном описании феноменов и поиске вероятной причины. Специфического доказанного лечения самого синдрома нет: помощь направляют на мигрень, эпилепсию, инфекцию, действие вещества или другое выявленное состояние.

Какие исследования могут понадобиться?

Обследование подбирают по возрасту, симптомам и анамнезу. Обзор клинических случаев рассматривает неврологическую и психиатрическую оценку, анализы, ЭЭГ и МРТ, а дополнительные исследования — только по показаниям.

Специалисты клиники Наркология Москвы находят индивидуальный подход к каждому больному с данными проявлениями и подбирают подходящие методы диагностики и лечения. Определение индивидуального плана обследования происходит после беседы с пациентом. На основании осмотра, жалоб и анамнеза больного врач подбирает план диагностики и направляет пациента к необходимым специалистам на дообследование. Наиболее точно помогают найти причину болезни следующие методы диагностики:

• магнито-резонансная томография (МРТ) головного мозга – для исключения наличия новообразований, кровоизлияний, аномалий развития органа, а также оценки здоровья кровеносных сосудов;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) – для оценки подкорковых структур и биоэлектрических сигналов головного мозга, что необходимо для исключения появления синдрома по причине эпилепсии как основного диагноза;
• лабораторные исследования крови – общий анализ крови для исключения инфекционных причин развития симптомов, оценки показателей лейкоцитарной формулы и определения показателей воспаления. Также могут быть назначены специфические лабораторные тесты на определение возбудителей определенных инфекций (для выявления вирусного энцефалита или вируса Эпштейна-Барр).

Психиатрическая, офтальмологическая или инфекционная консультация нужна не каждому пациенту, а при соответствующих признаках. Первичный маршрут часто определяет невролог или врач общей практики.

При редких и доброкачественных эпизодах после исключения опасной причины иногда достаточно наблюдения и разъяснения. Частые или пугающие эпизоды, ухудшение функционирования и новые неврологические признаки требуют повторной оценки.

Лечение проводят специалисты соответствующего профиля в зависимости от основной причины. Уменьшение активности основного заболевания может снизить частоту проявлений, но результат индивидуален.