Вегетососудистая дистония: причины, симптомы, лечение
«Вегетососудистая дистония» — неспецифическое название набора жалоб, а не объяснение их причины. При сердцебиении, головокружении, боли в груди, нехватке воздуха или обмороках сначала исключают заболевания сердца, эндокринной и нервной систем и другие состояния; затем лечат установленную причину, включая автономную дисфункцию, тревожное или паническое расстройство.
Термином «вегетососудистая дистония» часто объединяют разнообразные симптомы: сердцебиение, головокружение, потливость, нехватку воздуха, слабость и желудочно-кишечные жалобы. Такие проявления возможны при разных соматических и психических состояниях, поэтому отсутствие находок в одном исследовании ещё не устанавливает причину. В клинике «Наркология Москвы» обследование и помощь подбирают по конкретным симптомам и установленному диагнозу.
Почему возникают симптомы, которые называют ВСД?
Такие жалобы могут возникать при первичных нарушениях автономной нервной системы, сердечно-сосудистых, эндокринных, неврологических и других заболеваниях, а также при тревоге и панических атаках. Причину определяют индивидуально, а не по самому названию «ВСД».
Симптомы, которые относят к ВСД, встречаются в разных возрастных группах и имеют множество возможных причин:
- Перинатальные. Гипоксия, маловодие и инфекции, перенесенные плодом в организме матери. Они оказывают токсическое влияние на структуры головного мозга, причем в большей степени – на вегетативную нервную систему.
- Гормональные перестройки. Вегетососудистые расстройства часто регистрируется у подростков и у женщин в период беременности, климакса.
- Психогенные. Стрессы, психологические травмы, особенности склада личности также могут играть значительную роль в патогенезе вегетососудистой дистонии. В частности, нередко криз начинается непосредственно после стрессовых ситуаций.
- Физические. Изнурительная работа, отсутствие отдыха, высокие нагрузки, тепловой удар – также способствуют сбою в регуляции работы вегетативной нервной системы и развитию дистонии.
- Инфекционные. Среди них не только менингит, но и вполне обычные ОРВИ. В частности, COVID-19 вызывает целый ряд вегетососудистых дисфункций.
Вегетососудистая дистония также может возникать в качестве вторичного синдрома, сопровождающего органические заболевания, такие как сахарный диабет, тиреотоксикоз, гастрит, панкреатит и другие.
Как проявляются вегетативные симптомы?
Возможны сердцебиение, колебания давления, головокружение, потливость, тошнота, нарушения терморегуляции, дыхательный дискомфорт и слабость. Эти симптомы неспецифичны и не позволяют поставить диагноз без оценки их обстоятельств и сочетания.
Вегетативная нервная система управляет непроизвольными процессами организма: частотой сердечных сокращений, давлением, пищеварением, потоотделением и работой внутренних органов. Симпатический и парасимпатический отделы действуют согласованно, а их эффекты зависят от конкретного органа и ситуации (MSD Manuals).
В норме оба отдела действуют согласованно. Но при вегетососудистой дистонии их работа сбивается, что приводит к развитию различных синдромов, которые часто накладываются друг на друга и формируют необычную, полиморфную клиническую картину. Самыми распространенными проявлениями вегетососудистых расстройств при дистонии являются:
- Сердечно-сосудистый синдром – колющие и жгучие боли в груди, нарушения ритма, лабильность АКД. Типичными проявлениями становятся ощущения замирания или подпрыгивания сердца в груди.
- Гипервентиляционный синдром. Он проявляется приступами нехватки воздуха, внешне напоминающими бронхиальную астму, а также онемением конечностей, ощущением покалывания в пальцах, «мурашек» по коже.
- Цереброваскулярные нарушения – головные боли, головокружение, тошнота, обмороки.
- Астено-невротический синдром – постоянная слабость, усталость, снижение концентрации внимания и работоспособности.
- Пищевые нарушения – боли в животе, рези, приступы рвоты или диареи.
При вегетососудистом расстройстве симптомы нередко накладываются друг на друга и формируют необычную, полиморфную картину. Например, у человека могут наблюдаться приступы нарушения дыхания, боли в груди, озноб и снижение давления. При этом он убежден, что тяжело болен, а комплексная диагностика не обнаруживает органических изменений. Именно по этой причине в советское время дистонию вегетативной системы считали болезнью мнительных людей, а пациентам рекомендовали меньше нервничать.
Но такой подход опасен. Ведь человек действительно страдает от болей, удушья и прочих симптомов, а в некоторых случаях дистония переходит в тяжелое течение и полностью лишает пациента работоспособности.
Существует ли единая классификация ВСД?
Единой международной классификации ВСД на симпатический, парасимпатический и смешанный типы нет. Врач классифицирует не общий ярлык, а конкретное выявленное состояние: например, ортостатическую гипотензию, автономную нейропатию, тревожное или паническое расстройство.
Осложнения
Вегетативные симптомы могут становиться устойчивыми и заметно ограничивать жизнь, но сами по себе не доказаны как причина ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии или сахарного диабета. Основной риск общего ярлыка «ВСД» — пропустить конкретное заболевание или расстройство, которое требует своего лечения.
Для подобных приступов могут быть характерны головная боль, похолодание и онемение рук, повышение давления, тахикардия, озноб, острое чувство тревоги и страх смерти. Часть таких эпизодов может соответствовать паническим атакам, но это устанавливают после оценки симптомов и исключения острых физических причин.
Вагоинсулярные пароксизмы характеризуются приступами удушья, жара, тошнотой, слабостью, снижением давления и повышенным потоотделением.
В любом случае вегетативный криз – пугающее состояние, которое может привести к различным последствиям. Одни люди стремятся ограничить общение, чтобы сократить уровень тревожности, другие – заглушают его алкоголем или транквилизаторами. Все эти сценарии негативно сказываются на качестве жизни пациента.
Как проводят диагностику и лечение?
Обследование начинают с подробного описания приступов, измерения пульса и давления, осмотра и оценки тревожных признаков. Исследования выбирают по жалобам, а лечение направляют на подтверждённую причину; при паническом расстройстве доказательную основу имеют КПТ и определённые антидепрессанты.
Для многих терапевтов соматоформные дисфункции – удобный диагноз. Ведь если органических нарушений нет, то и лечить им нечего. Для пациентов же дистония становится настоящим кошмаром, приносящим массу неприятных симптомов и непонимание, как с ними бороться. В клинике «Наркология Москвы» к лечению вегетососудистой дистонии подходят комплексно.
На первом этапе врач собирает анамнез и проводит осмотр. ЭКГ, анализы, консультации специалистов, ЭЭГ или МРТ назначают по конкретным показаниям, а не как обязательный одинаковый набор для всех пациентов.
При отсутствии противопоказаний полезны нормализация сна и питания и индивидуально подобранная физическая активность. Если симптомы связаны с тревожным или паническим расстройством, может применяться когнитивно-поведенческая терапия; перед таким выводом исключают острые физические причины (NICE).
В некоторых случаях требуется медикаментозная поддержка, но препарат выбирают по установленному диагнозу. Нейролептики не являются стандартным лечением неопределённых «вегетативных» жалоб, а антидепрессанты назначают при соответствующем психическом расстройстве с учётом противопоказаний и рисков.
Вегетососудистые расстройства – это не приговор. Запишитесь к нам на консультацию, и мы поможем вернуть хорошее самочувствие!
