Помощь при панических атаках в Москве

При панической атаке внезапно нарастают сильный страх и телесные симптомы, но один приступ ещё не означает паническое расстройство. Сначала важно исключить опасные соматические причины, особенно при первом или необычном эпизоде; при повторяющихся атаках помогают клиническая оценка, когнитивно-поведенческая терапия, а некоторым пациентам — назначенное врачом лекарственное лечение.

Чтобы обсудить повторяющиеся панические атаки со специалистом Наркология Москвы, позвоните по номеру +7 (499) 213-04-09 или обратитесь по адресу г. Москва. Если приступ сопровождается признаками неотложного состояния, нужна скорая помощь, а не плановая консультация.

Что такое паническая атака?

Это ограниченный по времени эпизод резко усиливающейся тревоги или страха с выраженными телесными ощущениями. Приступ может возникать неожиданно либо в определённой ситуации и обычно быстро достигает высокой интенсивности.

Во время атаки человек может воспринимать сердцебиение, нехватку воздуха или головокружение как признак смерти, инфаркта или потери контроля. Ощущения реальны, даже если их причиной оказывается тревожная реакция.

Один эпизод возможен при стрессе, употреблении стимуляторов, отмене некоторых веществ или другом заболевании. Паническое расстройство предполагает повторные приступы и устойчивое беспокойство об их возвращении либо изменение поведения из-за страха новых атак. Эти диагностические ориентиры зафиксированы в клиническом руководстве ICD-11 Всемирной организации здравоохранения.

Как проявляется паническая атака?

Помимо внезапного страха, обычно возникают несколько телесных или когнитивных симптомов. Их сочетание и выраженность у разных людей неодинаковы.

Возможны:

• учащённое сердцебиение;
• потливость, дрожь, приливы жара или озноб;
• ощущение нехватки воздуха или кома в горле;
• дискомфорт в груди;
• тошнота или неприятные ощущения в животе;
• головокружение, слабость, чувство неустойчивости;
• онемение или покалывание;
• ощущение нереальности происходящего;
• страх потерять контроль, сойти с ума или умереть.

После приступа человек нередко начинает избегать метро, магазинов, очередей или поездок без сопровождения. Такое избегание кратковременно снижает тревогу, но может поддерживать страх и ограничивать повседневную жизнь.

Когда симптомы требуют экстренной помощи?

Не следует автоматически считать панической атакой первый, необычный или резко изменившийся приступ. Боль в груди, одышка и нарушение сознания встречаются и при опасных соматических состояниях.

Эта таблица не предназначена для самостоятельной диагностики. Если сомневаетесь в природе симптомов, безопаснее получить очную медицинскую оценку.

Как помочь себе во время знакомого приступа?

Полезно уменьшить внешнюю нагрузку, восстановить спокойный ритм дыхания и напомнить себе, что ощущения пройдут. Не нужно дышать часто и глубоко: гипервентиляция может усилить головокружение и покалывание.

Можно:

1. Остановиться в безопасном месте и, если возможно, сесть.
2. Делать обычный неглубокий вдох и более медленный выдох.
3. Назвать несколько предметов, звуков и телесных ощущений вокруг, возвращая внимание к текущей обстановке.
4. Не принимать чужие успокоительные и не использовать алкоголь как средство купирования тревоги.
5. После приступа записать обстоятельства, длительность и симптомы для обсуждения с врачом.

Самопомощь не заменяет диагностику, если атаки повторяются или заставляют ограничивать жизнь.

Почему возникают панические атаки?

У панических атак нет одной универсальной причины: значение имеют уязвимость к тревоге, стресс, усвоенная интерпретация телесных ощущений и другие состояния. Приступы также могут быть связаны с веществами, лекарствами или соматическими заболеваниями.

Врач уточняет:

• когда возник первый эпизод и что ему предшествовало;
• бывают ли приступы неожиданными;
• какие места и ситуации человек стал избегать;
• употребление кофеина, никотина, алкоголя, стимуляторов и других веществ;
• принимаемые лекарства и недавние изменения доз;
• заболевания сердца, лёгких, щитовидной железы и другие медицинские факторы;
• симптомы депрессии, других тревожных расстройств и риск самоповреждения.

Фраза «нарушен баланс нейромедиаторов» не устанавливает причину у конкретного человека и не заменяет клиническую оценку.

Как диагностируется паническое расстройство?

Диагноз ставят по характеру и последствиям повторных приступов, а обследования назначают для проверки альтернативных причин. Единственного анализа крови или инструментального теста на паническое расстройство не существует.

На приёме специалист подробно разбирает симптомы, частоту атак, ожидание следующего приступа и избегающее поведение. Объём соматической диагностики зависит от возраста, анамнеза и клинических признаков: одному человеку достаточно осмотра, другому нужны ЭКГ, анализы или консультация профильного врача.

Важно отличить паническое расстройство от:

• единичной панической атаки;
• социальной тревоги и специфических фобий;
• посттравматического стрессового расстройства;
• депрессии и биполярного расстройства;
• интоксикации или синдрома отмены;
• соматического заболевания.

Какие подходы применяются при лечении?

Основные доказательные варианты — психологическая терапия, структурированная самопомощь и, по показаниям, антидепрессант. Выбор зависит от тяжести, длительности, сопутствующих состояний, прошлого опыта и предпочтений пациента.

Рекомендации NICE по паническому расстройству выделяют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) как основной психологический метод. В КПТ человек учится иначе интерпретировать телесные ощущения, постепенно сталкиваться с безопасными ситуациями, которых начал избегать, и уменьшать поддерживающие страх реакции.

При умеренном или тяжёлом расстройстве врач может обсудить антидепрессант, чаще препарат из группы СИОЗС. Эффект развивается не мгновенно; в начале возможны нежелательные реакции, а отменять препарат следует постепенно по согласованной схеме. NICE не рекомендует бензодиазепины как долгосрочное лечение панического расстройства из-за неблагоприятных долгосрочных результатов.

План помощи может включать:

• психиатрическую или психотерапевтическую оценку;
• КПТ по протоколу панического расстройства;
• лечение сопутствующей депрессии, зависимости или другого состояния;
• восстановление сна и уменьшение употребления стимуляторов;
• контроль динамики и корректировку плана.

Цель лечения — не обещание, что тревога больше никогда не появится, а уменьшение частоты и влияния приступов, возврат к избегаемым занятиям и формирование понятного плана действий.