Астено-невротический синдром

Астено-невротическим синдромом называют сочетание стойкой утомляемости, раздражительности, сниженной концентрации и телесных жалоб. Эти признаки неспецифичны: до назначения лечения врач должен исключить астению, нарушения сна, депрессию и тревогу, действие лекарств, анемию, эндокринные, инфекционные и другие соматические причины.

Астено-невротический синдром проявляется раздражительностью, усталостью и снижением способности к длительной физической или умственной работе. Термин «неврастения» присутствует в МКБ‑10 под кодом F48.0; указание на код F48 в МКБ‑11 некорректно (ВОЗ, МКБ‑10).

Почему возникает астено-невротический синдром?

Подобные симптомы могут появляться после длительного стресса и перегрузки, но также встречаются при нарушениях сна, депрессии, тревоге, употреблении веществ и разных соматических заболеваниях. Личностные особенности сами по себе не позволяют установить причину.

К развитию астено-невротического синдрома предрасполагают:

повышенные умственные и физические нагрузки;
продолжительные и систематические стрессы;
употребление алкоголя, наркотических веществ;
инфекционные заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела;
хронические патологии и травмы, их длительное лечение и реабилитация;
эндокринные заболевания;
условия работы, при которых человек постоянно испытывает эмоциональное напряжение и острую нехватку времени.

Все эти факторы приводят к разбалансировке работы вегетативной нервной системы. Уже на первой стадии астено-невротического расстройства организм сигнализирует об этом повышенной восприимчивостью к раздражителям – свету, шуму, разговорам, быстрым передвижениям людей на улице. Вскоре к ним присоединяются и симптомы вегетативных нарушений – головная боль, головокружение, одышка и другие.

Как проявляется астено-невротический синдром?

Астено-невротический синдром полиморфен. Его постоянными признаками являются только сочетание раздражительности и повышенной утомляемости, остальные симптомы могут варьироваться и даже маскироваться под органические расстройства. Так, нарушение работы вегетативной нервной системы может провоцировать:

головные боли и мигрени;
симптомы заболеваний сердечно-сосудистой системы – одышка, боли в груди, скачки артериального кровяного давления;
признаки желудочно-кишечных расстройств – тошнота, диарея, проблемы с аппетитом;
неврологические расстройства – дрожание рук, нервные тики, непроходящее напряжение в мышцах.

Вариабельность симптомов требует последовательной медицинской оценки. Помощь может оказывать терапевт, невролог, психиатр, психотерапевт или другой специалист — в зависимости от установленной причины и сопутствующих состояний (MSD Manual).

Стадии развития

Неврастенический синдром развивается медленно и незаметно, а ее первые симптомы часто списываются на стресс, усталость и банальную раздражительность. Но обратить внимание на свое состояние стоит уже в том случае, если продолжительный отдых не дает желаемого результата: разбитость сохраняется, а продуктивность стремительно падает.

Описанные ниже стадии используются как клиническая модель динамики симптомов, но не являются универсальной обязательной классификацией:

Гиперстеническая. Она характеризуется повышенной восприимчивостью и раздражительностью. Причиной для резкого снижения настроения и потери самообладания могут стать даже незначительные факторы – очередь в магазине, разговоры в офисе, отвлекающие от работы, слишком яркий свет, тихие, но постоянно присутствующие звуки. Психическое напряжение стремительно нарастает, возникают проблемы со сном – человек долго не может уснуть или многократно просыпается в течение ночи, уже с утра возникает чувство разбитости и головная боль.
Раздражительная слабость – стадия, которая характеризуется типичными проявлениями астено-невротического состояния. Пациент жалуется на постоянную усталость, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью. В большинстве случаев когнитивные нарушения сопровождаются соматическими – паническими атаками, сбоями сердечного ритма, ощущением нехватки воздуха и другими.
Стадия полного выгорания. Когда все ресурсы нервной системы исчерпаны, человек погружается в полную апатию и негативные мысли о своей несостоятельности. В этот период может проявляться эмоциональная лабильность, обидчивость и слезы по малейшему поводу, резкое сокращение социальных контактов и нежелание общаться даже с близкими людьми.

Астено-невротический синдром резко снижает работоспособность человека – он не в состоянии выполнять даже базовый объем повседневных задач. Естественно, это становится причиной переживаний. Поэтому на фоне основного синдрома нередко развиваются тревожное расстройство, депрессия, ОКР и зависимость от психоактивных веществ.

Классификация

Астено-невротический синдром делят на первичный и вторичный. Первый вариант развивается на фоне стрессов, повышенных умственных и физических нагрузок, нервирующей атмосферы на работе и дома. Вторичная неврастения развивается на фоне эндокринных патологий, инфекционных болезней и длительного лечения после травм.

По физическим проявлениям астено-невротический синдром делят на когнитивный и физический. Первый характеризуется рассеянностью, снижением памяти и концентрации внимания, способности выполнять задачи, связанные с интеллектуальной нагрузкой. Для физического типа характерен синдром перенапряжения и боли в мышцах, слабость и усталость даже после небольших нагрузок.

Как диагностируют и лечат астено-невротический синдром?

Симптоматика астено-невротических расстройств разнообразна, но существуют типичные признаки, по которым психотерапевт распознает патологию. Прежде всего, это астения – жалобы на слабость и повышенную утомляемость, а также раздражительность, синдром повышенной восприимчивости к стандартным параметрам окружающей среды – свету, звукам, запахам.

Помимо диагностических тестов и беседы с психотерапевтом, пациенту рекомендуется пройти диагностику у узкопрофильных специалистов – гастроэнтеролога, эндокринолога, кардиолога и других для исключения или подтверждения органической патологии.

Лечение астено-невротического синдрома назначается на основании результатов диагностики. Если симптомы вызваны другим заболеванием, первоочередной задачей становится его лечение. Психотерапию, коррекцию сна, режима нагрузки и другие методы подбирают по установленным проблемам и целям пациента.

Медикаментозная терапия не имеет одной универсальной схемы. Препараты назначают для конкретного диагноза или симптома с учётом противопоказаний; антидепрессанты применяют только при соответствующих показаниях и под наблюдением врача (NICE).

В клинике «Наркология Москвы» вы всегда найдете поддержку, которая вам необходима. Мы поможем выбраться из глубокой эмоциональной ямы, созданной астено-невротическим состоянием, наладить отношения с окружающими и самим собой, вернуть продуктивность и легкость. Запишитесь на прием – сделайте первый шаг к счастливой жизни!