Старческая или сенильная деменция

Деменция — не нормальная часть старения, а синдром стойкого снижения памяти и других когнитивных функций, которое мешает самостоятельной жизни и может иметь разные причины. При постепенных изменениях нужна плановая диагностика, а при внезапной спутанности, нарушении речи, слабости в конечности или резком ухудшении — немедленная экстренная помощь.

Почему возникает деменция в пожилом возрасте?

Деменция может быть связана с болезнью Альцгеймера, сосудистым поражением мозга, деменцией с тельцами Леви и другими заболеваниями. Возраст повышает риск, но сам по себе не является причиной и не делает деменцию нормой (ВОЗ).

Итак, старческая деменция, как следует из названия, больше встречается у пациентов пожилого возраста. После 60 лет. Но несмотря на такую приверженность к возрасту, естественно старение организма не является первопричиной психического расстройства. Этиологические факторы болезни кроются в органическом поражении головного мозга. А именно:

1. Церебральный атеросклероз, при котором нарушается кровообращение органа.
2. Перенесенные черепно-мозговые травмы.
3. Нарушения мозгового кровообращения.
4. Наличие в анамнезе транзиторных ишемических атак.
5. Дегенеративные болезни ЦНС: болезнь Альцгеймера, Крейтцфельдта-Якоба, Пика.
6. Злоупотребление психоактивными веществами.
7. Судорожный синдром, независимо от этиологии его развития.
8. Новообразования головного мозга (как доброкачественного, так и злокачественного характера).
9. Перенесенные воспалительные процессы головного мозга.
10. Отдельную роль в развитии патологии отводят наследственному анамнезу.

Этиотропная терапия заболевания проводится только при острых состояниях. К примеру, когда можно удалить новообразование или оперативным путем восстановить кровообращение головного мозга. Во всех остальных случаях, определение причины психического расстройства преследует лишь научную цель.

Как проявляется деменция?

Признаки развиваются постепенно и включают снижение памяти, ориентировки, речи, планирования и способности выполнять привычные дела. Внезапная спутанность сознания больше характерна для делирия или острого заболевания и требует срочной оценки.

Клиническая картина старческой деменции отличается большим разнообразием. Без малого у каждого пациента обнаруживается отдельный от других симптомокомплекс психического расстройства. Среди наиболее частых признаков болезни можно выделить:

• Нарушения памяти. Сперва пациент забывает информацию, полученную в последнее время. Но по мере развития заболевания утрачивается и долговременная память. В запущенных стадиях человек не может вспомнить свое имя, место жительства, близких людей.
• Инсомния. Большинство пациентов жалуется на бессонницу. Засыпание даётся с трудом, характерны частые пробуждения по ночам, ранние подъемы.
• Изменения мышления. Пациент не способен четко понимать, что и когда ему нужно делать. Страдает последовательность мыслей.
• Нарушения ориентации (в личности, пространстве или времени). Старый человек может забыть, кто он, где находится, в каком году живёт.
• Изменения личности. Качества, которые присутствовали у пациента ранее, неважно положительные они или отрицательные, в разы возрастают.
• Нарушения эмоциональной сферы. Человек слишком ярко реагирует на обыденные ситуации. Много обижается, плачет или наоборот смеётся без причины. Для старых людей характерно прогрессирование такого качества как эгоизм.
• Снижение критического отношения к своему состоянию. Пациенты убеждают себя и окружающих, что никакой проблемы нет. Категорически отказываются обращаться к врачу.

Старческая деменция нарушает качество жизни не только самого человек, но и его близких. В запущенных стадиях заболевания человек буквально не способен самостоятельно себя обслуживать. Требует квалифицированного ухода.

Как диагностируют деменцию?

Диагностика включает беседу с пациентом и близкими, оценку когнитивных функций и самостоятельности, осмотр и поиск потенциально обратимых причин. Анализы и визуализацию мозга назначают по клиническим показаниям (NICE).

Диагностика старческой деменции включает в себя 3 последовательных этапа: диалог со специалистом, тестирование, прохождение инструментального обследования.

Что уточняет врач во время беседы?

Врач выясняет начало и динамику изменений, влияние на быт, лекарства, заболевания, настроение и сведения близких. Важно оценить слух, зрение и способность безопасно принимать решения.

В ходе беседы врач досконально изучает состояние пациента. Сперва разговаривает с самим старым человеком, спрашивает о жалобах, собирает анамнез заболевания и жизни, оценивает психический статус. Далее специалист беседует с родственниками больного. Соотносит полученную информацию.

Как оценивают когнитивные функции?

Краткие шкалы оценивают память, внимание, ориентировку, речь и другие функции, но результат интерпретирует специалист с учётом образования, языка и состояния человека. Один балл не устанавливает причину деменции.

Далее предлагает пациенту пройти тест. Самостоятельно оценить:

1. Память.
2. Ориентировку во времени, личности и пространстве.
3. Мышление.
4. Взаимодействие с окружающими людьми.
5. Изменения в поведении.
6. Способность к самообслуживанию.

Психиатр соотносит сумму полученных баллов. Определяет, есть у пациента деменция или нет. Если да, то в какой степени.

Когда нужны инструментальные обследования?

КТ или МРТ помогают уточнить причину и исключить некоторые другие заболевания; конкретный метод выбирают по клинической ситуации. ЭЭГ не является рутинным тестом для подтверждения деменции.

Инструментальные обследования позволяют определить причину возникшей клинической симптоматики. Чаще в рамках диагностики применяется электроэнцефалография или компьютерная, магнитно-резонансная томография.

На основании проведенного диагностического исследования психиатр выставляет пациенту диагноз. Назначает единственно верное в каждом конкретном случае лечение расстройства.

Как лечат деменцию?

План зависит от причины, стадии, сопутствующих заболеваний и потребностей пациента. Он может включать лекарственную терапию при определённых видах деменции, коррекцию факторов риска, поддержку самостоятельности, безопасность и помощь ухаживающим.

Лечение сенильной деменции включает в себя общие мероприятия по изменению образа жизни пациента и медикаментозную терапию.

Изменение образа жизни включает в себя:

• Создание условий, образа жизни, действий, которые будут повторяться изо дня в день. Так пациенту будет легче ориентироваться во времени, пространстве.
• Психотерапия. Эффективна при начальной деменции, когда еще возможно устранить поведенческие нарушения.
• Регулярные достаточные прогулки на свежем воздухе.
• Правильное, сбалансированное питание.
• Достаточный сон, не менее 7-8 часов в сутки.

Медикаментозная терапия зависит от установленного типа деменции. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы или мемантин применяются при определённых показаниях; антидепрессанты назначают при сопутствующей депрессии, а седативные препараты требуют особой осторожности.

Помощь при деменции в Москве оказывают специалисты клиники “Наркология Москвы”. Записаться на первичную консультацию врача можно, позвонив по телефону +7(495)109-26-92 или заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Будем рады вам помочь!