Эндогенная депрессия

Эндогенной депрессией традиционно называют депрессивное состояние без очевидной внешней причины, нередко с выраженными нарушениями сна, аппетита и активности. В современных классификациях это не отдельный диагноз: специалист оценивает признаки депрессивного эпизода и исключает другие психические и соматические причины.

Консультацию и лечение депрессии в Москве проводят специалисты клиники «Наркология Москвы».

Термин рассматривают в общем контексте аффективных расстройств; по течению врач может сравнивать состояние со скрытой или рекуррентной депрессией.

Почему возникает эндогенная депрессия?

У депрессии обычно нет единственной причины. На ее развитие могут влиять наследственная уязвимость, особенности работы нервной системы, соматические заболевания, лекарства и психосоциальные факторы.

Эндогенная депрессия, если говорить о ее причинах, довольно интересная форма расстройства. Здесь нет какого-либо одного, провоцирующего фактора, который бы привел к изменению психики. Причина поражения в данном случае заключается в органических изменениях в организме пациента. Это может быть:

• Наследственная предрасположенность, которая формируется при участии множества генетических вариантов и факторов среды.
• Нарушение синтеза, концентрации нейромедиаторов: дофамина, серотонина.
• Поражение гипоталамо-гипофизарной системы различной этиологии.
• Некоторые воспалительные поражения головного мозга, в том числе, перенесенные в анамнезе.
• Заболевания щитовидной железы.
• Климактерический период у женщин.

Биологические и психологические факторы взаимодействуют, но по характеру человека нельзя надежно предсказать начало, тяжесть или исход депрессии. ВОЗ рассматривает депрессию как результат сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов (справка ВОЗ).

Как проявляется эндогенная депрессия?

Основные признаки — стойко сниженное настроение или утрата интереса и удовольствия. Они могут сопровождаться утомляемостью, нарушениями сна и аппетита, трудностями концентрации и мыслями о смерти.

Клинические признаки эндогенной депрессии достаточно явные. Не заметить их появление у себя не так-то просто. Тем не менее, сразу мало кто из пациентов обращается к специалистам. Обычно они списывают состояние на усталость, утомление, загруженность работой или жизненными трудностями. И только потом, когда заболевание уже достигает своего пика, записываются на консультацию психотерапевта.

Так, пациенты жалуются на:

1. Тоскливость.
2. Снижение настроения.
3. Апатию.
4. Подавленность.
5. Отсутствие интереса к окружающим событиям.
6. Эмоциональную лабильность: слезы без причины, расстройство.
7. Аппетита у пациентов с депрессивными эпизодами нет. Характерны запоры, тошнота. На фоне всего этого пациент может терять массу тела.
8. Появляются трудности и с когнитивными способностями. Человеку трудно запоминать новую информацию, концентрировать внимание на какой-либо задаче. Появляются проблемы с принятием решения, выполнением повседневных обязанностей.
9. Пациенты с эндогенной депрессией ограничивают круг общения. Стараются больше оставаться дома. Меньше контактируют с родственниками, друзьями. Выбирают проводить время в одиночестве.

Со всеми перечисленными жалобами человек обращается к специалисту. Врач начинает диагностический поиск состояния.

Как диагностируется эндогенная депрессия?

Диагноз ставит психиатр или другой подготовленный специалист по симптомам, их длительности и влиянию на повседневную жизнь. Одновременно оценивают риск суицида, признаки мании или гипомании, употребление веществ и возможные соматические причины.

Диагностика эндогенной депрессии – задача врача-психотерапевта. Включает она в себя:

1. Беседу. Специалист разговаривает с пациентом, спрашивает о жалобах. Детально собирает анамнез заболевания и жизни. В запущенных случаях, когда человек не хочет самостоятельно рассказывать о своих проблемах, беседа может проводиться в присутствии родственников.
2. Наблюдение. Во время беседы врач наблюдает за пациентом. Обращает внимание на общее настроение, скорость реакции, выражение лица. Человек не проявляет особой инициативы, отказывается контактировать с психотерапевтом. Если и рассказывает о проблеме, то неохотно.
3. Тестирование. Специалист предлагает пройти несколько тестов для оценки уровня депрессии, изучения риска суицида. Из наиболее распространенных следует выделить Шкалк Гамильтона (HAMD), Нью-Кастловскую шкалу эндогенной и реактивной депрессии.

При подозрении на эндогенную депрессию психотерапевт назначает дополнительные обследования уже для выявления соматической патологии. Это могут быть лабораторные анализы, оценка функции щитовидной железы, МРТ головного мозга. Объем диагностического поиска в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально.

После получения результатов врач сопоставляет данные с диагностическими критериями ICD-11 или DSM-5. Клинические требования к диагностике депрессивных расстройств изложены в руководстве ICD-11.

Какие подходы применяются при эндогенной депрессии?

Лечение зависит от тяжести и длительности симптомов, предыдущих эпизодов, сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента. Оно может включать психотерапию, антидепрессанты или их сочетание.

Основные направления терапии

Лечение эндогенной депрессии исключительно консервативное. Сочетает оно в себе медикаментозную терапию и психологическое воздействие. А именно:

1. Устранение причины состояния с помощью лекарственных средств, если это возможно. К примеру, многие патологии щитовидной железы, головного мозга успешно поддаются терапии.
2. Антидепрессанты. Решение о назначении, выборе препарата и длительности курса принимает врач; лечение регулярно оценивают по эффекту и переносимости.
3. Дополнительные препараты. Нормотимики или антипсихотики применяют только по конкретным показаниям, например при биполярном расстройстве или недостаточном ответе на терапию.
4. Психотерапия. Выбор метода и интенсивности зависит от тяжести депрессии; варианты лечения и совместное принятие решений описаны в рекомендациях NICE.

Если появились мысли о самоубийстве, намерение причинить себе вред или человек перестал быть в безопасности, необходимо вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103.

Предложить лечение эндогенной депрессии в Москве готовы специалисты частной наркологической клиники “Наркология Москвы”. Записаться на приём к врачу можно, позвонив по телефону+7(495)109-26-92 или заполнив форму обратной связи на нашем сайте. Администратор свяжется с вами для уточнения деталей визита. Мы будем рады вам помочь!