Что такое фиксационная амнезия: причины, диагностика, лечение

Фиксационная амнезия — это выраженная неспособность запоминать новую информацию при относительной сохранности части прежних воспоминаний. Это не самостоятельная болезнь, а симптом поражения мозга, поэтому обследование должно установить его причину.

Забытые ключи или пропущенная встреча сами по себе не означают амнезию. Повод для обращения к врачу — повторяющиеся вопросы, дезориентация и невозможность удерживать сведения о текущих событиях.

Фиксационная форма входит в группу амнезий и по клиническому смыслу близка к выраженному антероградному нарушению памяти.

Понятное определение фиксационной амнезии можно сформулировать так. Это серьезное нарушение памяти, при котором человек не может запоминать то, что происходит с ним в настоящем. Такое состояние делает невозможным обучение и приобретение новых знаний и навыков. Воспоминания о прошлом могут оставаться, человек просто не может создавать новые. Но, положение больного небезнадежно. В клинике «Наркология Москвы» есть методы лечения и реабилитации, которые могут улучшить состояние пациента и дать надежду на улучшение.

Почему возникает фиксационная амнезия?

Нарушение появляется при повреждении мозговых систем, участвующих в формировании новых воспоминаний. Причиной могут быть дефицит тиамина, инсульт, травма, инфекция, интоксикация, опухоль или другое неврологическое заболевание.

Фиксационная амнезия не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой синдром, возникающий как проявление другой, уже имеющейся патологии. В психиатрии и неврологии ее рассматривают как симптом, сопровождающий различные состояния.

Причинами фиксационной амнезии могут быть:

Инсульты и другие острые нарушения кровообращения головного мозга.
Черепно-мозговые травмы различной степени тяжести.
Тяжелое течение вирусных и бактериальных инфекций, поражающих центральную нервную систему.
Отравления промышленными и бытовыми химикатами, алкоголем, наркотическими веществами.
Опухоли головного мозга, как доброкачественные, так и злокачественные.

Кроме того, фиксационная амнезия является ключевым признаком синдрома Корсакова — хронического амнестического синдрома, связанного с дефицитом витамина B1 (тиамина). Продолжительное употребление алкоголя повышает риск через недостаточное питание и нарушение обмена тиамина, но дефицит возможен и по другим причинам.

Как проявляется фиксационная амнезия?

Главный симптом — человек не удерживает новую информацию дольше короткого времени и поэтому повторяет вопросы или действия. Возможны дезориентация и конфабуляции, но набор признаков зависит от основного поражения мозга.

Основным признаком данного типа амнезии является неспособность к запоминанию новой информации. Человек не может запомнить имена новых людей, новые события, прочитанную информацию, увиденные фильмы и т.д. Информация может удерживаться в кратковременной памяти на очень короткий период, но быстро забывается. Другие симптомы фиксационной амнезии:

Дезориентация во времени и пространстве. Больной может не знать текущую дату, день недели, год, местонахождение. Он может легко заблудиться в знакомом месте.
Повторяющиеся вопросы и действия. Из-за неспособности запоминать, больной может многократно задавать одни и те же вопросы, повторять одни и те же действия, не помня, что уже спрашивал или делал это.
Конфабуляции. Чтобы заполнить пробелы в памяти, человек может придумывать истории или события, в которые он сам начинает верить. Это не является преднамеренной ложью, а скорее попыткой мозга заполнить создавшуюся « пустоту».
Сохранность процедурной памяти. Человек может сохранять способность к выполнению привычных действий, таких как езда на велосипеде, игра на музыкальном инструменте, приготовление пищи, даже если он не помнит, когда и как он этому научился. Это связано с тем, что процедурная память хранится в других областях мозга, нежели декларативная память, которая страдает при фиксационной амнезии.
Сохранность кратковременной памяти на короткий период (например, человек может, повторить номер телефона сразу после того, как его услышал, но не может перевести эту информацию в долговременную память).
Эмоциональная память может быть относительно сохранной. Больной может испытывать эмоции, связанные с прошлыми событиями, даже если он не помнит сами события.

Как диагностируют фиксационную амнезию?

Врач подтверждает нарушение памяти с помощью беседы, неврологического осмотра и нейропсихологических проб. Анализы и нейровизуализация помогают установить причину, а не «увидеть» саму амнезию.

Методы диагностики

Проводится комплексная диагностика фиксационной амнезии, направленная на установление точного диагноза, выявление причин и определение характеристик нарушения памяти, что необходимо для разработки эффективного плана лечения и реабилитации:

Неврологический осмотр для исключения других неврологических заболеваний.
Нейропсихологическое тестирование с использованием специализированных тестов (например, тест Рея, тест Бентона) позволяет детально оценить различные аспекты памяти (кратковременную, способность к запоминанию), а также внимание, исполнительные функции и другие когнитивные способности. Это помогает определить специфические характеристики амнезии, такие как скорость забывания и наличие конфабуляций.
Нейровизуализация (МРТ, КТ) для выявления структурных изменений в головном мозге, таких как повреждения гиппокампа, таламуса, мамиллярных тел и других областей, связанных с памятью.
Лабораторные исследования для исключения метаболических нарушений, инфекций и других заболеваний, которые могут вызывать амнезию.

Какие подходы применяются при фиксационной амнезии?

В первую очередь лечат установленную причину. Одновременно организуют когнитивную реабилитацию и безопасную поддержку в быту, используя внешние напоминания и сохранные навыки.

Направления лечения и реабилитации

Лечение фиксационной амнезии направлено на:

Устранение причины амнезии. Если она вызвана конкретным заболеванием (например, дефицитом тиамина при синдроме Корсакова, герпетическим энцефалитом), необходимо лечение этого заболевания.
Когнитивная реабилитация, направленная на улучшение когнитивных функций, в том числе памяти. Используются различные стратегии и техники, такие как мнемонические приемы, использование внешних средств (дневники, календари, напоминания), тренировка внимания и концентрации.
Поддерживающая терапия в повседневной жизни. Это может быть помощь в организации распорядка дня, напоминания о важных событиях, помощь в выполнении домашних дел.
Медикаментозная терапия. Универсального лекарства от фиксационной амнезии нет; препараты назначают по конкретной причине и сопутствующему диагнозу. При подозрении на энцефалопатию Вернике требуется срочное парентеральное введение тиамина по медицинским протоколам (NICE).

При синдроме Корсакова индивидуально подобранная тренировка процедурных навыков и внешние подсказки могут повышать самостоятельность (обзор методов реабилитации); потребности в длительном уходе различаются и должны оцениваться комплексно (систематический обзор).

От чего зависит прогноз?

Прогноз определяется причиной, сроком начала лечения и объемом повреждения мозга. При обратимом факторе возможно улучшение, а при стойком повреждении основной целью становится повышение самостоятельности и безопасности.

Перспектива излечения от фиксационной амнезии зависит от причины, тяжести повреждения мозга и эффективности лечения. Полное восстановление памяти маловероятно при необратимых повреждениях мозга, таких как инсульт или тяжелая травма. Но, в некоторых случаях возможно частичное восстановление памяти, особенно если амнезия вызвана обратимыми причинами. В клинике «Наркология Москвы» помогут не только облегчить симптомы амнезии, но и улучшить качество жизни пациентов, помочь им вернуться к активной социальной жизни и восстановить чувство контроля над своей жизнью.

Если нарушение памяти возникло внезапно, сопровождается слабостью в конечностях, нарушением речи, сильной головной болью, судорогами или спутанностью сознания, необходимо вызвать скорую помощь по номеру 112 или 103.