Невроз: современное значение термина, симптомы и лечение

«Невроз» — исторический собирательный термин, которым описывали тревожные, обсессивные, диссоциативные и связанные со стрессом состояния без грубого нарушения контакта с реальностью. Сегодня врач устанавливает конкретный диагноз, потому что причины и лечение тревожного расстройства, ОКР, реакции на стресс и соматических симптомов различаются.

Ссоры в семье, проблемы на работе, хроническое недосыпание, усталость. Вряд ли в мире найдётся человек, у которого ни разу не было подобных ситуаций. Только вот понимание таких историй у каждого разное. Если некоторые верят, что белая полоса вот-вот наступит и стойко выдерживают испытания судьбы, то психика других подобного накала не выдерживает. Развивается невроз. Предложить лечение заболевания в Москве готов частный медицинский центр «Наркология Москвы».

Что такое невроз?

Невроз не является одним самостоятельным диагнозом в современной классификации. Обычно этим словом называют состояния с тревогой, навязчивостями, повышенной утомляемостью или телесными жалобами, при которых человек в целом сохраняет контакт с реальностью.

Прогноз зависит от конкретного расстройства, его длительности и сопутствующих состояний. Связь со стрессом возможна, но не обязательна, а обещать исчезновение всех симптомов нельзя.

Почему возникают состояния, которые называют неврозом?

Причины неврозов, на сегодняшний день, остаются до конца неизученными. Точно как и механизм их развития.

Из наиболее значимых триггеров в практической медицине выделяют:

• Психотравмирующие события.
• Проблемы на работе.
• Разлад в семье.
• Серьёзные соматические заболевания.
• Хроническая усталость.
• Злоупотребление психоактивными веществами.
• Характер человека: внушаемость, замкнутость, ограниченность круга общения.

Определяющее значение играет даже не сам провоцирующий фактор, а то, как пациент на него реагирует. У каждого есть свой адаптационный потенциал - резерв сил, которые он может вынести и остаться психически здоровым человеком. Некоторым достаточно будет и кратковременного переживания, в то время как для других триггер должен действовать продолжительное время.

Какие состояния раньше относили к неврозам?

Исторически к неврозам относили неврастению, обсессивно-компульсивные, тревожные, диссоциативные и некоторые соматоформные проявления. В МКБ‑11 эти состояния распределены по разным диагностическим группам, поэтому старое деление на три формы не используют как современную классификацию (ВОЗ, МКБ‑11).

• Неврастения.

Дебютирует патология не остро, постепенно. Ведущее клиническое ее проявление - это повышенная возбудимость и, как следствие, быстрое истощение. Пациенты слишком ярко реагируют даже на казалось бы минимальные раздражители, нервничают по любому поводу. Не говоря уже о более серьёзных триггерах. В отдельных случаях, человек может сдержать себя. К примеру, на работе. Но в окружении близких или в домашней обстановке сделать это весьма трудно. Он кричит, ругается со всеми, чрезмерно ярко демонстрирует свое раздражение.

Конечно же, все это способствует быстрому истощению. Больной отмечает слабость, утомляемость, снижение работоспособности, недостаток энергии даже для привычных дел. Прежний режим труда становится невозможным.

Одновременно страдает память. Человеку трудно запомнить даже последние происходящие действия. Появляются проблемы со сном. Сперва трудно заснуть, затем, естественно, тяжело подняться с кровати. Сон глубокий, но тревожный. Пациент может разговаривать, много ворочаться во сне, кричать от ужаса.

• Невроз навязчивых состояний.

Главным клиническим проявлением невроза навязчивых состояний являются собственно навязчивые состояния. Это могут быть различные картинки, страхи, мысли, эмоции или действия, необоснованность которых пациент сам осознает, но ничего сделать с ними не может. К примеру:

1. Повторяющиеся сомнения, выключены ли электроприборы или закрыта ли дверь.
2. Страх загрязнения, который сопровождается многократным мытьём рук.
3. Навязчивые пугающие образы или импульсы, которые противоречат желаниям и ценностям человека.
4. Повторное считывание, пересчёт или мысленное повторение слов для снижения тревоги.

• Диссоциативные и связанные со стрессом расстройства.

Термин «истерия» устарел и не должен использоваться как объяснение поведения «напоказ». В современной практике врач отдельно оценивает диссоциативные, соматические, тревожные, аффективные и личностные расстройства и не делает вывод о диагнозе только по эмоциональности человека.

Все перечисленные формы проявляют себя вегетативными реакциями. Увеличивается частота дыхания и сокращений сердца. Появляются симптомы диспепсических расстройств, головная боль. Причем, чем выраженнее симптоматика болезни, тем больше будет вегетативные реакции.

Как диагностируют состояния, которые называют неврозом?

Диагностика основывается на клинической беседе, оценке симптомов, их длительности и влияния на жизнь. Врач уточняет стрессовые события, сон, физическое здоровье, лекарства и употребление веществ, но наличие или отсутствие психотравмирующего фактора само по себе не определяет тяжесть расстройства.

В перечень диагностического обследования входит и консультация невролога, по необходимости инструментальных методик для исключения соматических причин состояния.

Какие подходы применяются в лечении?

Лечение выбирают не для абстрактного «невроза», а для установленного состояния. Оно может включать психотерапию, коррекцию сна и нагрузки, лечение соматического заболевания и, по показаниям, медикаменты.

Медикаментозное воздействие

Фармацевтические препараты врач выбирает по конкретному диагнозу, выраженности симптомов, сопутствующим заболеваниям и рискам. Например, при генерализованном тревожном расстройстве могут применяться СИОЗС (NICE), а при ОКР — СИОЗС и КПТ с экспозицией и предотвращением реакции (NICE). Универсальных «ноотропов от невроза» или обязательной лекарственной схемы нет.

Психотерапия

Психотерапия решает вопрос, почему психотравмирующая ситуация привела к такому развитию событий. Врач прорабатывает с пациентом его поведение. Помогает адаптироваться к жизни даже с имеющимися симптомами неврозов. Дополнительно обучит человека технике релаксации. Так больной во время воздействия очередного травмирующего фактора сможет психически справиться с ситуацией.

Предложить помощь при тревожных, обсессивных и связанных со стрессом состояниях в Москве готова частная клиника «Наркология Москвы». Для записи на консультацию используйте актуальные контакты на сайте.