Высокофункциональный аутизм: симптомы, диагностика и лечение

Высокофункциональный аутизм — не отдельный официальный диагноз, а распространённое обозначение расстройства аутистического спектра без интеллектуальной недостаточности; уровень интеллекта сам по себе не показывает, какая поддержка нужна человеку. Особенности могут проявляться сложностями в социальном взаимодействии, поддержании беседы, понимании невербальных сигналов, гибкости поведения и сенсорной обработке.

Способности и потребности аутичных людей существенно различаются и могут меняться со временем ВОЗ. Подходящая поддержка помогает улучшать коммуникацию, самостоятельность и качество жизни. Значение самого термина подробнее разобрано на основной странице о высокофункциональном аутизме, а общие критерии РАС — в материале про аутизм.

Почему возникает расстройство аутистического спектра?

РАС относится к состояниям нейроразвития и возникает из-за сложного сочетания генетических и средовых факторов; одной универсальной причины не установлено. Нельзя диагностировать «высокофункциональную форму» по размеру отдельной структуры мозга.

Но точные причины, вызывающие подобные изменения, неизвестны. Среди предрасполагающих факторов развития аутизма у детей выделяют:

Вирусные инфекции в пренатальном периоде развития. Заболевания матери во время беременности сказываются на развитии плода непредсказуемо. Особенно опасны в этом отношении корь, ветряная оспа, цитомегаловирус.
Наследственность. Наличие близких родственников, страдающих от РАС, депрессий или шизофрении повышает риск развития высокофункциональной формы аутизма у ребенка.
Пол. РАС чаще диагностируют у мальчиков, однако у девочек признаки могут оставаться нераспознанными из-за отличий в проявлениях и социальной компенсации.
Осложнения беременности. Преэклампсия, гестационный диабет, гипоксия плода – значимые факторы риска, влияющие на развитие мозга младенца.
Возраст родителей. Чем старше, тем выше вероятность рождения ребенка с РАС.

Определение причин высокофункционального аутизма остается невозможным. Но важно понимать, что эта особенность развития не является приобретенной. Мифы о «холодных родителях», влиянии прививок, глютена и казеина не имеют под собой никакой доказательной базы.

Как проявляется высокофункциональный аутизм?

Обычно заметны устойчивые особенности социальной коммуникации и взаимодействия, а также ограниченные или повторяющиеся интересы, действия, потребность в предсказуемости либо сенсорная чувствительность. Для диагноза важна история развития, а не один отдельный признак.

Термин «синдром Аспергера» использовался в прежних классификациях; сейчас такие проявления рассматривают в рамках РАС. При сохранной речи и интеллекте особенности могут оставаться незамеченными до школьного или взрослого возраста. Возможные признаки включают:

Ребенку сложно устанавливать социальные контакты, у него нет друзей. Неспособность понять чужие эмоции приводит к тому, что его считают странным, эгоистичным, высокомерным.
Высокофункциональный аутист не распознает иронию, метафоры и иносказания, не умеет видеть смысл «между строк». Это часто замечают учителя начальных классов и сами родители.
Ребенок с высокофункциональным РАС часто сосредоточен на узком спектре интересов. Ему сложно переключаться на что-то другое, принимать участие в чужих играх, навязанном хобби.
Прямолинейность. Человек с аутизмом не умеет лгать или смягчать свою речь – он говорит то, что думает. Поэтому его часто обвиняют в грубости, отсутствии такта.
Особенности зрительного контакта. Аутисты могут избегать взгляда в глаза или, напротив, слишком пристально рассматривать собеседника.

Для взрослых пациентов психотерапевта эти признаки менее характерны. Ведь люди с высокофункциональным РАС осознают свои особенности и стремятся подстроиться под общество. Они стараются смягчать свою речь, успокаивать людей, которые расстроены, заучивают наизусть смысл иносказаний и метафор. Поэтому диагностика требует более тщательного подхода, анализа всей истории жизни и выполнения специализированных тестов.

Дополнительные симптомы

Для всех РАС характерны особенности поведения, которые становятся «маркерами» для психотерапевта. Проявляются они и при высокофункциональной форме:

Сенсорная чувствительность. Яркий свет, громкие звуки, запахи могут провоцировать неприятные ощущения, порой доходящие до болезненности.
Стимминг. Повторение движений с целью самоуспокоения. При аутизме высокофункционального типа они выражены слабее, но все же обнаружить их можно: постукивание пальцами по столу, накручивание прядей волос на палец, сжимание и разжимание рук могут свидетельствовать о наличии расстройства.
Ригидность. Человеку с аутизмом сложно подстраиваться под изменения в расписании или среде – любая смена планов становится стрессом.
Гиперфокусировка. Почти всегда они имеют особую сферу интересов, которой готовы отдавать часы и недели. Математика, космос, рисование – все силы высокофункционального аутиста сосредотачиваются в одной сфере. Нередко это помогает достигать успеха в карьере и науке.

Нередко именно эти симптомы позволяют психотерапевту заподозрить РАС у взрослых пациентов. Ведь многие из них учатся подстраиваться под нейротипичных людей и другие признаки сглаживаются.

Как проводится диагностика и какая помощь применяется?

Диагноз устанавливают по результатам комплексной оценки развития, поведения, социальной коммуникации, повседневного функционирования и сведений из разных периодов жизни. Онлайн-тест может быть только скринингом и не заменяет специалиста; рекомендации для взрослых предусматривают всестороннюю оценку NICE.

Многие взрослые обращаются за оценкой после самостоятельного скрининга. Для полноценной диагностики высокофункционального аутизма нужен специалист или команда, имеющие опыт работы с РАС. Оцениваются поведение, речь, социальные и когнитивные функции, сенсорные особенности, адаптивные навыки и возможные сопутствующие состояния.

Психотерапия

Поддержка направлена не на «излечение» аутизма, а на конкретные потребности человека, развитие навыков, доступность среды и лечение сопутствующих состояний. В зависимости от возраста и целей могут применяться адаптированные социально-коммуникативные программы, обучение повседневным навыкам, психологическая помощь и поддержка семьи.

В клинике «Наркология Москвы» вы можете анонимно пройти диагностику и получить помощь в адаптации к этому непростому миру. Запишитесь на прием к психотерапевту.