Расстройство личности

Расстройство личности — устойчивый и негибкий паттерн восприятия, эмоций и поведения, который проявляется в разных сферах жизни и приводит к заметному страданию или нарушению функционирования. Диагноз устанавливает специалист после подробной клинической оценки, а помощь обычно строится вокруг индивидуально подобранной психотерапии и лечения сопутствующих состояний.

Отдельно рассмотрены пограничное, антисоциальное, нарциссическое и ананкастное расстройства личности.

Что такое расстройство личности?

Это не отдельная «неприятная черта», а продолжительный комплекс особенностей, который затрудняет адаптацию, отношения и повседневное функционирование. Современная диагностика учитывает выраженность нарушения и преобладающие личностные черты, а не только название типа.

Каждый человек уникален благодаря особенностям своей личности. Мы получаем зачатки личности при рождении и формируем ее в течение своего взросления под воздействием многочисленных факторов окружающей среды и благодаря работе внутренних процессов своей психики.

В норме личностные качества помогаю человеку благополучно существовать в социуме, гибко адаптироваться к меняющимся условиям и обстановке, уметь решать возникшие проблемы и выстраивать здоровые взаимоотношения с другими людьми.

Людям с менее или, и вовсе, не адаптивными чертами личности приходится достаточно сложно. Они испытывают трудности в любой сфере деятельности, особенно там, где нужно напрямую общаться с людьми. В силу ригидности психики они не умеют выстраивать доверительные отношения, поэтому часто бывают одинокими и несчастными, могут прибегать к алкоголю и наркотикам. Это позволяет им убежать от реальности, так как они не в состоянии к ней приспособиться.

Расстройство личности – это нарушение, при котором формируются стойкие, глубокие паттерны мышления, реакций, отношения и поведения, из-за них человек не способен проявлять гибкость, в разных ситуациях ведет себя однотипно, несмотря на неэффективность данного поведения, испытывает проблемы в эмоциональной сфере.

Почему формируется расстройство личности?

Единственной причины нет: специалисты рассматривают взаимодействие наследственных особенностей, раннего развития, семейной и социальной среды и жизненного опыта. Наличие фактора риска не означает, что расстройство обязательно разовьётся.

Расстройство личности не ограничивается лишь одной причиной, это полиэтиологическое заболевание. Выделяют следующие факторы, влияющие на развитие данной патологии:

• наследственные (или генетические) – предрасположенность к нарушению выше у тех, родственники которых имели подобное расстройство;
• биохимические – нарушения работы нейромедиаторов в головном мозге;
• культурные – определенные жесткие или травмирующие нормы и правила, заложенные в обществе;
• гендерные – внутренние противоречия, несоответствия социальным нормам, устанавливающим гендерные роли и взаимоотношения между ними;
• токсические – воздействие токсических веществ или вредоносного излучения, приводящие к нарушению работы центральной нервной системы (алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, работа на опасном производстве или нахождение в опасных условиях);
• инфекционные – инфекционные заболевания, вызывающие осложнения на уровне нейронов и нейронных связей;
• травматические – черепно-мозговые травмы, приводящие к нарушению мозговых функций;
• психологические – сильный стресс, психологические травмы, потрясения, деструктивное поведение родителей по отношению к их детям, физическое или психологическое насилие, посттравматический синдром.

Как проявляется расстройство личности?

Проявления затрагивают способы думать о себе и других, регулировать эмоции, контролировать импульсы и строить отношения. Паттерн должен быть устойчивым, проявляться в разных ситуациях и приводить к страданию или нарушению функционирования.

Среди основных проявлений расстройства личности выделяют группу следующих симптомов:

• неспособность контролировать эмоции и чувства;
• проблемы с эмпатией;
• плохие взаимоотношения, конфликты с родственниками, коллегами и другими людьми;
• постоянно присутствуют негативные эмоции и чувства – гнев, тревожность, страх, чувство опасности, ощущение беды, опустошенности, недоверие людям и т.п;
• проблемы с самоидентификацией, отсутствие четкого образа себя;
• эмоциональная отрешенность;
• социофобия – избегание контактов с людьми;
• навязчивые мысли или сверхценные идеи; стойкий бред и галлюцинации требуют отдельной оценки возможного психотического или другого сопутствующего расстройства.

Как классифицируют расстройства личности?

В ICD-11 расстройства личности описывают прежде всего по степени тяжести и доменам черт. Ниже перечислены традиционные типы из более ранних категориальных систем; их названия не следует использовать для самодиагностики, а современный подход изложен в руководстве WHO ICD-11.

Выделяют следующие виды расстройства личности (их краткая характеристика):

• Параноидное (недоверие к окружающим, враждебность, патологическая ревность, неумение воспринимать критику).
• Шизоидное (отчужденность, отсутствие интереса к другим людям, скрытность).
• Шизотипическое (странное, эксцентричное поведение и мышление, не поддающееся логике).
• Антисоциальное (девиантное поведение, пренебрежение к другим).
• Пограничное (тревога, нестабильность психики, импульсивность, сильный страх одиночества, склонность к неоправданному риску).
• Истерическое (драматическое поведение, гиперболизация, привлечение внимания любой ценой).
• Нарциссическое (чрезмерно завышенная самооценка, отсутствие эмпатии, потребность во внимании, восхвалении).
• Избегающее или тревожное (заниженная самооценка, самобичевание, избегание контактов с людьми, неспособность воспринимать критику).
• Зависимое (выраженная зависимость от других людей вплоть до подчинения).
• Обсессивно-компульсивное (перфекционизм, повторяющиеся ритуалы, стереотипное мышление и поведение).

Как диагностируют расстройство личности?

Диагноз ставит квалифицированный специалист после нескольких бесед и оценки длительной истории поведения, отношений и функционирования. Опросники могут дополнять, но не заменяют клиническую оценку и дифференциальную диагностику.

Диагностику расстройства личности проводит только специалист в области психотерапии. Это может быть психиатр, клинический психолог или психотерапевт. Экспертиза заключается в консультации в формате беседы с пациентом, получении информации об истории его жизни для определения наличия факторов, повлиявших на развитие заболевания.

Профессионал выявляет генетические, социальные, токсические и другие причины нарушения. Далее он предоставляет пациенту выполнить тестирование или заполнить опросник на определение наличия или отсутствия расстройства личности.

Прежде чем устанавливать диагноз, необходимо провести тщательную работу для того, чтобы отделить данное расстройство от других заболеваний психики со схожей симптоматикой. Возможно, что специалисту понадобиться прибегнуть к дополнительным методам диагностики.

Как лечат расстройство личности?

Основу помощи обычно составляет психотерапия, выбранная с учётом типа трудностей, тяжести и целей пациента. Лекарства могут назначаться для сопутствующей депрессии, тревоги или психотических симптомов, но не существует одной таблетки, которая устраняет расстройство личности; это отмечает NHS.

Какие направления терапии применяют?

План может включать индивидуальную или групповую психотерапию, кризисный план, развитие навыков эмоциональной регуляции и работу с социальными трудностями. Подход и длительность лечения регулярно пересматривают вместе с пациентом.

Лечение расстройства личности может быть длительным, но сроки индивидуальны. Терапия помогает снизить выраженность симптомов, улучшить качество жизни и работу адаптационных механизмов; многие люди со временем достигают значимого улучшения.

Лечение помогает тем людям, которые осознают, что данное нарушение приносит им страдание, ухудшает взаимодействие с окружающими. Однако есть те, кто не видят никаких проблем со своим поведением. Они не обращаются за помощью. Вместо них о помощи могут попросить члены их семьи, друзья, к примеру.

Для успешного лечения важно правильно выбрать род деятельности, при котором пациенту будет комфортно существовать и самореализоваться. Психотерапевт разрабатывает индивидуальную программу, благодаря которой пациент может узнать себя лучше, разобраться в своих проблемах, начать предпринимать шаги к излечению.

При сопутствующих состояниях врач может назначить медикаментозное лечение. Психотерапевтические методики подбирают индивидуально; для отдельных расстройств существуют специальные подходы, например диалектическая поведенческая терапия при пограничном расстройстве личности.

При лечении необходимо набраться терпения и следовать рекомендациям специалиста. Изменения не произойдут мгновенно, этот процесс занимает много времени, но важно не отступать. Вы можете обратиться в нашу клинику, где выококвалифицированные врачи и психологи приложат все усилия, чтобы вам стало легче жить и успешно взаимодействовать с людьми. Мы сохраняем конфиденциальность, поэтому вам не стоит ни о чем волноваться. Позвоните по указанному на сайте номеру и запишитесь к нам на прием.

Какие варианты расстройств личности и поведения описаны отдельно?

Для уточнения терминов можно изучить материалы про пассивно-агрессивное расстройство личности, истерическое расстройство личности, шизоидное расстройство личности и избегающее расстройство личности. Материал о конфликтных личностях рассматривает поведенческие особенности, которые сами по себе не равны клиническому диагнозу.