Ретроградная амнезия – определение, методы лечения

Ретроградная амнезия — это потеря воспоминаний о событиях, которые произошли до травмы или начала заболевания; она является симптомом, поэтому обследование и лечение направлены прежде всего на её причину. Такое определение соответствует медицинской терминологии NCBI MedGen.

Ретроградную форму отличают от антероградной амнезии, при которой нарушается формирование новых воспоминаний; обе входят в общую клиническую группу амнезий.

Данный тип патологии возникает в следствии тяжелых черепно-мозговых травм, дегенеративных нарушениях в головном мозге (постепенная гибель нейронов), алкогольной, метаболической энцефалопатии, при токсических отравлениях, инсультах разной степени тяжести и протекания.

Для постановки точного диагноза требуется консультация нескольких узких специалистов таких как: невролог, психиатр, нейрохирург. Также используют в диагностике КТ, МРТ головного мозга, при необходимости с применением контрастного вещества, ЭЭГ, Эхо-ЭГ.

После диагностики ретроградной амнезии и получения результатов назначают комплексное лечение, направление на устранение причины ее возникновения, которое включает в себя медикаментозную поддержку, психотерапию.

Почему возникает ретроградная амнезия?

Ретроградная амнезия возникает при нарушении работы мозговых систем, обеспечивающих хранение и извлечение долговременных воспоминаний. Причина и распространённость провалов в памяти определяют клиническую картину; ретроградная амнезия неоднородна по механизмам и проявлениям, что показано в научном обзоре.

Причины ретроградной амнезии могут различаться в зависимости от характера протекания основного или сопутствующего заболевания, церебральных нарушения центральной нервной системы, инфекционных и вирусных инфекции, токсикологического статуса пациента и так далее.

К наиболее распространённым факторам относятся:

ЧМТ. Черепно-мозговые травмы разной тяжести приводят к кратковременной потери памяти. Ее восстановление занимает несколько дней, недель. Скорость возращения воспоминаний тесно зависит от степени повреждения мозга во время травмы.
Инсульты. Острое нарушение кровообращения мозга, в результате инфаркта мозга, геморрагического кровоизлияния, характеризующиеся гибелью нейронов и нарушением нейронных связей. Они чаще всего являются причиной появления ретроградной амнезии.
Инфекции. К ним относят: энцефалит, гнойный менингит, герпетическая инфекция. Нарушение памяти протекает тяжело и отягощена сопутствующей неврологической симптоматикой, характерной для этих болезней.
Эпилепсии. Чаще всего глобальные проблемы с высшими психическими функциями появляются при височной эпилепсии и во время длительных генерализованных приступов с потерей сознания, а также при сложном эпилептическом синдроме. После купирования приступа воспоминания возвращаются через некоторое время.
Дегенеративные заболевания мозга. Нарушения памяти могут возникать, например, при болезни Альцгеймера и других деменциях; их характер зависит от поражённых структур и стадии заболевания.
ЭСТ (электросудорожная терапия). Применяется по строгим показаниям, в частности при тяжёлой депрессии и кататонии. Ретроградные нарушения памяти относятся к возможным когнитивным побочным эффектам и обычно оцениваются до и после курса.
Дефицит питательных веществ. Чрезмерное, хроническое употребление алкоголя может привести к дефициту тиамина (B1), называемому синдромом Корсакова. У людей с синдромом Корсакова наблюдаются симптомы ретроградной амнезии, вызванной уменьшением объёма гиппокампа.

При некоторых отравлениях химическими веществами тоже возникают проблемы с долговременной памятью, если идет общая интоксикация организма, нарушение водно-электролитного баланса. Сбой в метаболических процессах (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность и так далее) может спровоцировать гибель нейронов.

Как диагностируется ретроградная амнезия?

Врач подтверждает характер нарушения памяти с помощью беседы и нейропсихологических проб, а затем ищет причину по данным осмотра, анализов и исследований мозга. Набор обследований зависит от обстоятельств появления симптома.

Если у вас наблюдаются симптомы ретроградной амнезии, важно обратиться к врачу. Он оценит ваше состояние и задаст вопросы, чтобы узнать больше о потере памяти. Обследование может включать:

Медицинский осмотр. Он включает в себя сбор анамнеза и первичную оценку состояния.
Анализы крови. Это ОАК, биохимия.
Люмбальная пункция для проверки на наличие инфекций головного мозга, применяется при подозрении на менингит и энцефалит, герпетическую инфекцию.
ЭЭГ (электроэнцефалограмма) для выявления судорог, постановки диагноза эпилепсии.
Другие методы визуализации, включая МРТ (магнитно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию), позволяют выявить другие аномалии головного мозга.

Специалист клиники также проведет медицинский осмотр и неврологическую оценку, чтобы проверить ваше общее физическое здоровье и узнать больше о характере, степени и серьезности ваших проблем с памятью.

Какие подходы применяются в лечении ретроградной амнезии?

Универсального лекарства от ретроградной амнезии нет: лечат выявленную причину, контролируют сопутствующие заболевания и подбирают когнитивную реабилитацию. Возможность восстановления зависит от типа и тяжести повреждения мозга; современные представления о механизмах ретроградной амнезии обобщены в обзоре исследований памяти.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение назначают не по самому факту амнезии, а по её причине: например, проводят терапию инсульта, инфекции, эпилепсии, метаболического нарушения или дефицита тиамина. Самостоятельно принимать сосудистые препараты, антиоксиданты или ноотропы для «возвращения памяти» не следует.

Психотерапия и восстановление памяти

Реабилитация помогает компенсировать нарушения памяти и адаптироваться к повседневной жизни, но не гарантирует возвращения всех утраченных воспоминаний. В программу могут входить когнитивные упражнения, внешние подсказки и дневники, обучение близких и психологическая поддержка.

Постепенно навыки возвращаются и человек начинает вести для себя привычный образ жизни.