СДВГ: симптомы, диагностика, лечение, прогноз

СДВГ проявляется стойкой невнимательностью и/или гиперактивностью-импульсивностью, которые начались в детстве, заметны в нескольких сферах жизни и мешают учёбе, работе или отношениям. Диагноз нельзя поставить по одному тесту: необходима оценка специалиста, а лечение подбирают индивидуально и сочетают поддержку, изменение среды, психологические методы и при показаниях лекарства.

СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) – это не просто «трудный ребенок», а реальная нейробиологическая особенность, которая требует понимания и поддержки в условиях семьи и современной школы. Учителя и родители не обладают достаточными знаниями о СДВГ, что ведет к неправильной интерпретации поведения ребенка и применению неэффективных методов коррекции. Что же это – СДВГ, какова его природа и возможно ли его исправить?

Что такое СДВГ и почему оно возникает?

СДВГ относится к нейроразвитийным расстройствам. Его развитие связано с сочетанием наследственных и средовых факторов; сводить причину только к родовой гипоксии, питанию или «минимальной мозговой дисфункции» неправильно.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это неврологическое расстройство, которое характеризуется нарушениями в работе центральной нервной системы, в частности, в отделах мозга, отвечающих за внимание. Эти нарушения приводят к значительным трудностям с концентрацией, поддержанием внимания, запоминанием и усвоением новой информации, а также с эффективной обработкой данных.

Единственной причины СДВГ не установлено. Наиболее важна генетическая предрасположенность, а некоторые факторы беременности, родов и раннего развития могут влиять на риск, но не объясняют все случаи.

Как проявляется СДВГ?

Основные группы симптомов — невнимательность и гиперактивность-импульсивность. Для диагноза они должны быть стойкими, проявляться как минимум в двух важных ситуациях и приводить к заметным нарушениям функционирования (NICE).

СДВГ проявляется в стойких паттернах невнимательности и гиперактивности-импульсивности, мешающие развитию и функционированию личности. Эти симптомы проявляются в различных формах и могут варьироваться по степени выраженности у разных людей.

Нарушение внимания

Это один из ключевых симптомов. Люди с этим нарушением испытывают трудности с тем, чтобы удерживать свое внимание на одной задаче или объекте в течение времени, которое считается нормальным для их возраста. Они легко отвлекаются на внешние раздражители (звуки, движения, разговоры) и даже на собственные мысли.

Гиперактивность

Она проявляется в чрезмерной двигательной активности, которая не соответствует ситуации. Человек не может спокойно сидеть на месте, постоянно находится в движении, ерзает, встает, ходит туда-сюда. Это может быть как видимая физическая активность, так и внутреннее ощущение беспокойства.

Легкие неврологические нарушения

Тики, тремор и нарушения координации не относятся к основным диагностическим признакам СДВГ. Если они присутствуют, специалист оценивает возможные сопутствующие неврологические или нейроразвитийные состояния отдельно.

Нарушение координации движений и сухожильных рефлексов

Они проявляются в неуклюжести, трудностях с выполнением точных движений (застегивание пуговиц, письмо в тетради), или в том, что человек спотыкается чаще обычного. Врач может заметить измененные сухожильные рефлексы при невро логическом осмотре, изменение ассоциативных движений (при ходьбе руки двигаются асинхронно с ногами).

Эмоциональная лабильность

Это состояние, при котором настроение человека быстро и непредсказуемо меняется. Эмоции могут быть более интенсивными и возникать по незначительным поводам. Человек легко выходит из себя из-за мелочей, остро реагирует на критику. расстраивается и плачет, по незначительным поводам. У таких людей постоянное ощущение внутреннего напряжения и тревоги.

Нарушение восприятия

Чаще всего затрагивается зрительное и слуховое восприятие. Ребенок не может обвести ровно контуры рисунка, ему трудно нарисовать предметы пропорционально, он плохо ориентируется в пространстве и др. На слух он плохо различает отдельные согласные звуки (например, «б» и «п»). Ему трудно правильно воспроизвести музыкальный ритм (например, не может повторить простой ритмический рисунок).

Повышенная импульсивность

Она проявляется в склонности действовать необдуманно, не задумываясь о последствиях. Человек может перебивать других, вмешиваться в разговоры, принимать поспешные решения.

Повышенная утомляемость (психическая и физическая)

И дети, и взрослые часто испытывают сильную утомляемость, как физическую, так и психическую. Им требуется больше усилий для выполнения задач, и они быстрее устают.

Нарушения речи и произношения

Они проявляются в различных аспектах речевой деятельности, включая темп речи, артикуляцию, связность высказываний и понимание речи. Речь может быть слишком быстрой, сбивчивой, с пропусками слов или слогов, или, наоборот, замедленной и монотонной. Возникают трудности с построением логичных и последовательных предложений, пересказом событий, выражением своих мыслей.

Симптомы СДВГ проявляются у каждого человека по-разному. У кого-то преобладает нарушение внимания, у кого-то – гиперактивность, а у кого-то – сочетание разных проявлений. С возрастом симптоматика может меняться. У маленьких детей чаще заметна гиперактивность, а у подростков и взрослых – трудности с концентрацией внимания и импульсивность.

Как диагностируют СДВГ?

Диагноз ставит специалист на основании клинической и психосоциальной оценки, истории развития и сведений о поведении в разных ситуациях. Опросники помогают собрать информацию, но не заменяют диагностику (NICE).

Для постановки диагноза не обязательно наличие всех перечисленных симптомов. Важно, чтобы симптомы были стойкими, проявлялись в разных сферах жизни (дома, в школе, на работе, в общении) и значительно влияли на функционирование человека. Диагностика СДВГ – комплексный процесс, она состоит из тщательного сбора анамнеза, наблюдения за поведением, а также на использовании стандартизированных опросников и шкал оценки симптомов, которые заполняют сам человек (если это взрослый), родители или учителя (для детей). Важно исключить другие состояния, которые могут имитировать признаки СДВГ, такие как проблемы со слухом или зрением, тревожные расстройства или трудности в обучении.

Какие подходы применяются при СДВГ?

Лечение зависит от возраста, выраженности симптомов и сопутствующих состояний. Оно может включать информирование и поддержку семьи, адаптацию среды, психологические вмешательства и назначенные специалистом лекарства.

Основные направления лечения СДВГ

В лечении СДВГ важен комбинированный подход, направленный на управление симптомами и улучшение качества жизни. Он состоит из:

Медикаментозноого лечения. Это стимулирующие препараты, которые являются наиболее распространенным и эффективным методом лечения СДВГ. Они улучшают концентрацию внимания, снижают гиперактивность и импульсивность. Также могут использоваться не стимулирующие препараты.
Поведенческая терапия, задачи которой – развивать навыки самоконтроля, организации, планирования и решения проблем. Используются когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), обучение родительским навыкам и тренинги социальных навыков.
Образовательная поддержка. Для детей с СДВГ важна адаптация учебного процесса, предоставление дополнительных ресурсов и поддержка со стороны педагогов, психологов.
Изменения образа жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения, достаточный сон и структурированный распорядок дня могут значительно улучшить состояние людей.

СДВГ – это хроническое состояние, но при правильном подходе к лечению и поддержке, люди с этим расстройством могут вести полноценную и успешную жизнь.

Каков прогноз при СДВГ?

Симптомы могут меняться с возрастом и у части людей сохраняются во взрослой жизни. Регулярное наблюдение и подходящая поддержка помогают уменьшить нарушения и развивать навыки учёбы, работы и саморегуляции.

Прогноз зависит от степени выраженности симптомов, своевременности постановки диагноза, комплексности лечения. Считается, что большинство детей «перерастают» СДВГ. Но даже в таком благоприятном случае, дети нуждаются в постоянном наблюдении и помощи вплоть до окончания школы. Полностью предотвратить развитие СДВГ невозможно (синдром имеет комплексную природу, в основе которой лежат генетические, нейробиологические и средовые факторы), это не означает, что усилия специалистов бесполезны. Речь идет о минимизации рисков и раннем вмешательстве, которое может значительно облегчить симптомы и предотвратить развитие вторичных проблем. Это:

Пренатальная и перинатальная забота (здоровый образ жизни матери во время беременности, своевременное медицинское наблюдение за здоровьем матери и плода).
Создание благоприятной среды для нормального развития ребенка.
Раннее вмешательство и коррекция выявленных проявлений синдрома (психологическая и поведенческая терапия, медикаментозное лечение).

Другим вариантом развития событий является сохранение резидуальной симптоматики гиперактивности и дефицита внимания во взрослой жизни.

Если вы подозреваете у себя или у близкого человека СДВГ, обратитесь за профессиональной помощью в нашу клинику. Мы предлагаем диагностику и индивидуальные программы лечения. Наши опытные специалисты помогут вам или вашему ребенку справиться с симптомами СДВГ и раскрыть свой потенциал. Общие причины снижения концентрации разобраны в материале о расстройствах внимания, а ребёнка может оценить детский психиатр.