Синдром Капгра: симптомы, диагностика и лечение

Синдром Капгра — это бредовое убеждение, что знакомого или близкого человека заменил внешне похожий двойник. Он может сопровождать психические или неврологические заболевания и действие веществ, поэтому важно оценить основную причину, безопасность пациента и окружающих и только затем подбирать лечение.

На протяжении всей нашей жизни, изо дня в день перед нашими глазами мелькают несколько десятков или даже сотен человек. В транспорте, на улице, на работе, в семье. Некоторые из них нам знакомы и даже близки, других мы видим один единственный раз. И, в принципе, это норма. Так устроена жизнь. Совсем другое дело, когда человек встречает в день десятки и сотни людей, но не узнает в них своих знакомых, близких. Или считает, что маму, папу, мужа, жену подменили. Тогда, конечно речь идёт о психическом расстройстве. Синдроме Капгра. Что он из себя представляет, как проявляется и главное, можно ли вылечить нарушение? Рассмотрим в данной статье.

Что такое синдром Капгра?

Синдром Капгра – синдром бредовой ложной идентификации, основным проявлением которого является стойкое убеждение в подмене знакомого человека внешне похожим двойником. Он не всегда имеет хроническое течение и может возникать при разных психиатрических и неврологических состояниях (систематический обзор).

Описана болезнь чуть больше 100 лет назад, французским врачом Капгром. С тех пор состояние продолжает встречаться в практической психиатрии. По разным источникам, распространенность составляет от 0.6 до 2% от всех пациентов с расстройствами психики. По гендерному признаку, больше характерно для женщин.

Почему возникает синдром Капгра?

Причины синдрома Капгра, как впрочем и большинства других психических расстройств, остаются неизученными.

Среди наиболее распространенных гипотез возникновения заболевания выделяют:

• Психические расстройства. Это может быть:
• Шизофрения. Особенно если одним из проявлений психопатологии является бред.
• Психозы. Чаще, провоцирует клинические проявления заболевания злоупотребление алкоголем.
• Деменция у людей пожилого возраста. Симптомы заболевания сочетаются с нерациональным мышлением, дезориентацией в пространстве.
• Поражение центральной нервной системы органического генеза:
• Последствия черепно-мозговых травм.
• Отравления различными, поражающими нервную систему, соединениями.
• Нейроинфекции.
• Новообразования головного мозга.
• Последствия сосудистых нарушений нервной системы.

Определение причины психического расстройства играет важную роль в выборе тактики лечения заболевания.

Как проявляется синдром Капгра?

Синдром Капгра в практической психиатрии встречается настолько редко, что точно расписать все его клинические проявления, каким-либо образом классифицировать их по группам практически невозможно. Тем не менее, отдельные симптомы, по которым распознают именно это заболевание, все же выделяют.

Итак, при синдроме Капгра человек будет убежден, что близкого ему человека подменили. Другим телом, инопланетянином, монстром или любыми другими живыми и выдуманными существами. Причем основной задачей этого двойника является нанесение вреда, причинение зла в какой бы то ни было форме. Исходя из этого, у больного появляется тревога, настороженность. После присоединяются бредовые идеи. Он уверен, что его пытаются убить, отравить, уничтожить. Критичность мышления, соответственно, при всем при этом отсутствует. Все доводы о бессмысленности мыслей, их вымышленности не приносят никакого результата. Пациент думает только о своей безопасности, пытается разоблачить злодея. Но попыток найти якобы настоящего родственника не предпринимает.

Ещё одним часто встречающимся симптомом психопатологии является узнавание незнакомых людей. Больному кажется, что он ранее встречался с ними, дружил. Некоторые видят живых родственников или уже погибших члены семьи, другие известных людей, знаменитостей, учёных, героев сказок, сериалов. Подобные идентификации неустойчивы. Уже спустя несколько минут в этом же человеке больной узнает другую личность. Подробно описывает, как прямо на глазах изменяется его внешность. Эта форма расстройства также сопровождается тревогой, страхом.

Как диагностируется синдром Капгра?

Диагностика основывается на беседе с пациентом и, с его согласия и когда это возможно, на сведениях близких. Врач уточняет время появления и динамику симптомов, оценивает другие признаки психоза, когнитивные нарушения, употребление веществ, лекарства и риск агрессии или самоповреждения. Для выбора тактики важно установить основное заболевание, а не только описать содержание убеждения.

С определением причины синдрома Капгра, а соответственно и тактики его лечения, немного сложнее. Больной должен будет посетить невролога для оценки неврологического статуса. По показаниям, применяются методики нейровизуализации: компьютерная или магнитно-резонансная томография. Используются и тесты для исключения хронической интоксикации организма токсинами.

Только получив все результаты пройденных исследований, психиатр сможет выставить пациенту диагноз. Определить тактику лечения расстройства.

Какие подходы применяются в лечении синдрома Капгра?

Лечение психического расстройства проходит комплексно. Включает таковое в себя назначение фармацевтических препаратов, методики психотерапии.

Медикаментозное лечение

При назначении пациенту лекарственных средств определяющее значение имеет преобладающая симптоматика. Так, в терапии заболевания используются:

1. Нейролептики. Помогают нивелировать бред, галлюцинации, тревожность, повышенное возбуждение.
2. Антидепрессанты. Как следует из названия, показаны для купирования депрессивных эпизодов, устранения суицидальных мыслей.
3. Нормотимики. В сочетании с нейролептиками уменьшают возбуждение, нормализуют психическое состояние, поведение человека.

Препараты, их дозировки, способ и длительность применения подбираются в каждом конкретном случае индивидуально.

Психотерапия

Психологическая поддержка строится без прямой конфронтации с бредовым убеждением: специалист снижает тревогу, поддерживает безопасное взаимодействие и помогает семье правильно реагировать. Единой схемы лечения синдрома Капгра нет; её подбирают по основной причине и рискам (обзор случаев при деменции).

Предложить квалифицированную медицинскую помощь при синдроме Капгра готовы специалисты частной клиники психиатрии и наркологии «Наркология Москвы». Сходный бред ложного узнавания разобран на странице синдрома Фреголи, а более широкий диагностический контекст — в материале о бредовом расстройстве. Для записи к врачу используйте актуальные контакты на сайте клиники.