Как лечить алкоголизм

Лечение алкогольной зависимости подбирают после оценки употребления, синдрома отмены, физического и психического здоровья, поддержки дома и целей пациента. Оно может включать медицински контролируемую отмену алкоголя, психологические вмешательства, препараты для профилактики рецидива и длительное наблюдение. При судорогах, галлюцинациях, спутанности сознания, потере сознания или тяжёлом ухудшении состояния нужна экстренная помощь по номеру 112 или 103.

Алкогольная зависимость может иметь рецидивирующее течение, однако лечение помогает уменьшить употребление, поддерживать трезвость и снижать вред. Результат зависит от тяжести состояния, выбранных методов, участия пациента и продолжения помощи после купирования синдрома отмены.

В каких форматах лечат алкогольную зависимость?

Лечение проводят амбулаторно, в дневной программе, на дому или в стационаре. Безопасный формат выбирают после медицинской оценки, потому что резкое прекращение употребления при сформированной зависимости иногда вызывает опасный синдром отмены.

Алкогольную зависимость лечат в специализированных клиниках, диспансерах и амбулаторных службах. Один из вариантов в Москве — клиника «Наркология Москвы».

Алкоголизм лечат в 3 основных форматах:

• стационарное лечение;
• амбулаторная терапия;
• домашняя коррекция.

Стационарная терапия предполагает круглосуточное наблюдение в течение срока, определённого состоянием пациента. Обследования и лечение назначают по показаниям; после стабилизации помощь часто продолжают амбулаторно.

Амбулаторный формат лечения – это метод, который сочетает в себе лечение в учреждении и дома. Посещение клиники необходимо для проведения процедур, психотерапевтической или медикаментозной коррекции. Но основная часть лечения проходит дома.

Помощь на дому подходит не каждому. Её плюс — привычная обстановка и поддержка близких, но при риске тяжёлой отмены, серьёзных сопутствующих заболеваниях, небезопасной домашней среде или отсутствии надёжного наблюдения врач рекомендует стационар.

Какие методы применяют при лечении алкоголизма?

Комплекс помощи обычно сочетает психосоциальное лечение и, при показаниях, лекарственную терапию. Детоксикация или купирование отмены — только первый этап и сама по себе не лечит зависимость.

Решение о том, как лечить от алкоголизма и какие использовать методы и этапы, принимает психиатр-нарколог. Он учитывает общее состояние здоровья пациента, степень его зависимости от алкоголя и особенности психики. Чаще всего наркологи используют комплексную методику из нескольких методов.

Чтобы лечить алкоголизм, применяются следующие подходы:

• Медикаментозная терапия. Препараты могут использоваться для безопасного ведения синдрома отмены, лечения сопутствующих заболеваний и профилактики рецидива; способ введения выбирают по клинической задаче.
• Психосоциальный метод. Он заключается в коррекции поведения больного. Человек должен научиться выстраивать доверительное общение, преодолевать соблазн, устанавливать прочные связи в семье и развиваться в профессии.
• Поведенческая коррекция. Могут применяться когнитивно-поведенческие, мотивационные, семейные и другие психологические вмешательства. ВОЗ допускает несколько психосоциальных подходов с учётом потребностей пациента (рекомендации ВОЗ).
• Групповые занятия. Самой популярной программой считается «12 шагов». В ней могут принимать участие и родственники больных. В клиниках также существует группы взаимопомощи и самопомощи при алкоголизме.

Наркологи клиники «Наркология Москвы» используют индивидуальный подход к каждому пациенту. Они не применяют шаблонные методы терапии, а считают, что путь к успеху лежит только через доверительное общение с пациентом.

Для купирования острого синдрома отмены врач оценивает тяжесть симптомов, риск судорог и делирия, питание, сопутствующие заболевания и необходимость лекарств. Промывание желудка не является лечением алкогольной отмены, а инфузия нужна только по конкретным показаниям.

При угнетении сознания, нарушении дыхания, судорогах, делирии или другом жизнеугрожающем состоянии требуется экстренная медицинская помощь и стационар, способный проводить мониторинг и интенсивное лечение. Конкретные процедуры выбирают по диагнозу; универсальная схема «очищения крови» не применяется.

Лечением алкоголизма занимается психиатр-нарколог. Он назначает препараты по показаниям, контролирует противопоказания и взаимодействия, а при поражении внутренних органов привлекает профильных специалистов.

После успешной отмены алкоголя врач может рассмотреть препараты для профилактики рецидива, в том числе налтрексон или акампросат, обычно вместе с психологическим вмешательством (NICE). Другие лекарства назначают только при конкретных показаниях; самостоятельно принимать «блокирующие» или психотропные препараты опасно.

Когда нужен стационар?

Стационар необходим при тяжёлом или осложнённом синдроме отмены и рассматривается при высоком риске осложнений, серьёзных физических или психических заболеваниях и отсутствии безопасных условий дома. Один только срок употребления или номер «стадии» не определяет формат лечения.

Когда нужна экстренная госпитализация?

Судороги, спутанность сознания, галлюцинации, высокая температура, выраженное возбуждение, потеря сознания, нарушение дыхания или признаки тяжёлой травмы требуют немедленного вызова скорой помощи. При риске судорог отмены или алкогольного делирия NICE рекомендует госпитализацию для медицински контролируемой отмены (NICE).

Помощь при алкоголизме иногда может оказываться на дому после оценки рисков. Выезд врача не заменяет экстренную службу при жизнеугрожающем состоянии, а цель лечения не заключается в том, чтобы обязательно усыпить пациента.

Но чтобы лечить алкоголизм результативно, необходима госпитализация. Приведем несколько ситуаций, когда нужен стационар:

• выраженный синдром отмены или употребление запоями;
• хронические заболевания или эмоциональные расстройства, вызванные злоупотреблением;
• повышенный риск развития жизнеугрожающих осложнений;
• агрессивное поведение;
• невозможность безопасно провести лечение амбулаторно;
• нарушения, угрожающие жизни, включая кому, дыхательную недостаточность и тяжёлое поражение органов.

В клинике «Наркология Москвы» алкоголизм лечат следующим образом. Пациент размещается в палате по 2-4 человека. Палаты оснащены всем необходимым и отличаются высоким уровнем комфорта. Благодаря постоянному общению с соседями, пациент сможет развить социальные навыки.

Реабилитация и социальная помощь оказывается специалистами высокого уровня. При поступлении в клинику мы проводим полное диагностическое обследование. Оно позволяет выявить сопутствующие заболевания и определить сроки лечения.

В стационаре доступ к спиртному контролируют, а состояние наблюдают круглосуточно. Чтобы выбрать формат лечения, можно начать с консультации нарколога: специалист обсудит лекарства, психологическую помощь, групповые занятия и дальнейшее амбулаторное сопровождение.

Клиника «Наркология Москвы» соблюдает требования врачебной тайны. В стационаре медсёстры и врачи круглосуточно наблюдают за состоянием пациента и корректируют схему терапии по результатам оценки.