Апатия: причины, диагностика и лечение

Апатия — это стойкое снижение мотивации, инициативы и эмоциональной вовлечённости, которое может быть симптомом психического, неврологического или соматического заболевания и требует оценки, если мешает повседневной жизни. Кратковременная усталость после нагрузки не равна апатии.

Апатия рассматривается в контексте аффективных расстройств, но её важно отличать от ангедонии и от возможной апатии на фоне СИОЗС.

Почему возникает апатия?

У апатии нет одной универсальной причины: она встречается при депрессии, шизофрении, деменции и других поражениях мозга, после интоксикаций, на фоне зависимости, лекарств или выраженного истощения. Апатия и депрессия могут сочетаться, но не являются одним и тем же состоянием клинический обзор.

Длительный стресс и эмоциональное истощение могут сопровождаться апатией, но врач должен учитывать и другие причины.

Среди причин подобного истощения стоит выделить:

1. Психология. Здесь существует несколько десятков провоцирующих факторов подобного состояния. Это может быть:
2. Человек ставит перед собой цель, которой не может достигнуть.
3. У пациента нет самостоятельности. Он не может принимать решение, за него все делают родители, жена или близкие.
4. Проблемы на работе, в семье, в личной жизни.
5. Однообразие. Человек живёт обыденной жизнью. Никуда не выходит, нет испытывает новых впечатлений, нет развлечений.
6. Психотравмирующее событие. Апатия может быть реакцией психики на сильное нервное потрясение.
7. Психические расстройства. Отсутствие интереса к окружающему миру нередко является лишь симптомом заболевания психики:
8. Депрессивного расстройства.
9. Шизофрении.
10. Шизоаффективного расстройства личности.
11. Зависимость от психоактивных веществ.
12. Соматические причины. В большинстве своем, это заболевания центральной нервной системы. А именно:
13. Новообразования. Причем как доброкачественного, так и злокачественного характера.
14. Нейроинфекции.
15. Черепно-мозговые травмы и их последствия.
16. Дисциркуляторная энцефалопатия.

В случае с апатией, определение причины ее развития играет определяющую роль в выборе тактики лечения конкретного пациента.

Как проявляется апатия?

Основные проявления — снижение инициативы, интереса и эмоционального отклика, трудность начать или продолжить действие и уменьшение социальной активности. Для оценки важны длительность, изменение относительно обычного состояния и влияние на самообслуживание, учёбу или работу.

В отличие от других психических расстройств, выявить апатию у человека довольно непросто. Пациент ссылается на усталость, хронический недосып, какие-либо внешние факторы. Нет критичного отношения к своему состоянию. Соответственно, к врачу он не обращается. В то время как состояние больного продолжает ухудшаться. Прогрессируют уже имеющиеся клинические проявления, появляются новые признаки апатии.

Среди наиболее явных симптомов заболевания выделяют:

• Безразличие к происходящим событиям.
• Отсутствие ярких эмоций.
• Потеря интереса к жизни.
• Хроническая усталость.
• Быстрая утомляемость.
• Снижение работоспособности.
• Раздражительность, нервозность, плаксивость.
• Трудности с концентрацией внимания.
• Проблемы с памятью.
• Отказ от социального взаимодействия. Человек предпочитает все свободное время проводить в одиночестве.

Если перечисленные симптомы продолжаются не менее 2-3 недель, рекомендуется обратиться к специалисту для коррекции возникшего состояния.

Как диагностируется апатия?

Диагностика начинается с беседы и оценки настроения, мотивации, когнитивных и неврологических симптомов; анализы и визуализацию назначают только при подозрении на конкретную соматическую или неврологическую причину. Отдельно оценивают риск самоповреждения и употребление веществ.

Беседа с пациентом

Диагностика апатии начинается с первичной консультации психотерапевта. Врач детально расспрашивает о возникших симптомах состояния. Уточняет, когда они появились, как прогрессировали с течением времени. Были ли периоды улучшения или ухудшения состояния. Если да, то с чем они были связаны. Возможно, пациент уже обращался к специалистам, проходил какое-либо лечение. В этом случае важно узнать его эффективность.

В завершении беседы врач уточняет о хронических заболеваниях, перенесенных ранее операциях. Спрашивает о аллергии на лекарственные препараты.

Психодиагностическое тестирование

Суть психодиагностического тестирования заключается в том, что врач даёт пациенту пройти специальные тесты, опросники. Ответить на заданные вопросы. Из наиболее часто используемых таких стоит выделить шкалу депрессии Бека, СМИЛ, Айзенка. Психотерапевт анализирует ответы человека, делает заключение о состоянии его психических функций.

Неврологический осмотр

Одним из важных этапов диагностического центра поиска является неврологический осмотр. Специалист оценивает функцию центральной и периферической нервной системы, проверяет неврологический статус. На основании может предположить или исключить профильную причину апатии.

Инструментальные исследования

Инструментальные исследования применяются при подозрении на соматические патологии, которые могли стать причиной снижения интереса к жизни. Специалисты могут назначить ультразвуковое исследование сосудов, компьютерную и магнитно-резонансную томографию структур головного мозга.

На основании всей полученной в ходе диагностического поиска информации специалист выставляет пациенту диагноз, определяет тактику лечения выявленного заболевания.

Какие подходы применяются в лечении?

Специальной универсальной таблетки от апатии нет: лечат выявленную депрессию, психоз, неврологическое или соматическое заболевание, одновременно помогая постепенно восстанавливать активность. Выбор психотерапии и лекарств зависит от основного диагноза.

Лечение апатии должно проходить исключительно комплексно. Включает таковое в себя коррекцию образа жизни, психологическую поддержку и употребление медикаментозных препаратов.

Первое направление терапии состояния – это коррекция образа жизни. Пациенту необходимо начать больше отдыхать, наладить отношения в семье или устранить действие стрессовых факторов. Больше гулять на свежем воздухе и общаться с людьми. Хорошо будет сходить “развеяться” на концерт, выставку, найти себе занятие по интересам. В целом, основная задача этого этапа лечения – это снятие излишнего напряжения с психики. Нередко уже разгрузка центральной нервной системы позволяет наладить состояние человека, избавить его от необходимо психотерапии, употребления лекарственных средств.

Психотерапия направлена на решение причин апатии. Врач помогает пациенту пережить сложные для него психоэмоциональные напряжения, обучает способам на них реагирования. Психолог изменяет отношение человека к внешним факторам, возвращает его к привычной жизни.

Медикаментозная поддержка имеет смысл, когда апатия является лишь симптомом психического расстройства. Выбор лекарственных средств в этом случае определяет первичное заболевание.

Комплексную диагностику и лечение состояний, сопровождающихся апатией, проводит клиника «Наркология Москвы». Записаться на первичную консультацию можно через актуальную форму связи на сайте.