Генерализованное тревожное расстройство

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — это длительная, чрезмерная и трудно контролируемая тревога о разных сферах жизни. Она сопровождается напряжением и другими психическими или телесными симптомами и мешает повседневному функционированию.

ГТР является одним из видов тревожных расстройств. Если симптомы похожи на другие состояния, последовательность клинической оценки описана в материале о диагностике тревожного расстройства.

Что такое генерализованное тревожное расстройство?

При ГТР беспокойство не ограничивается одним объектом или ситуацией и регулярно переключается между здоровьем, работой, финансами, семьей и другими темами. Обычная тревога отличается меньшей интенсивностью и не вызывает стойкого нарушения жизни.

В медицинских справочниках определение генерализованного тревожного расстройства звучит так. Это психиатрическое заболевание, при котором появляется стойкая тревога, не связанная с конкретными ситуациями и предметами. Главными проявлениями патологии считаются напряжение мышц, нервозность, повышенная потливость, постоянное предчувствие несчастья. Ощущение тревоги может восприняться как на самого пациента, так и на его близких.

Расстройство может начаться в разном возрасте, включая детский и подростковый период. Течение нередко бывает длительным или волнообразным, однако своевременное лечение помогает уменьшить симптомы и вернуть повседневную активность.

Почему возникает генерализованное тревожное расстройство?

Единственной причины ГТР нет. Риск формируется при взаимодействии наследственной уязвимости, особенностей нервной системы, жизненного опыта и текущего стресса.

Ученые до сих пор не могут точно выявить причины развития генерализованного тревожного расстройства. Последние исследования показали взаимосвязь этого заболевания с повышенной активностью норадренергической системы. Именно она отвечает за синтез норденарина – гормона, который является нейромедиатором и отвечает за уровень стресса.

Психиатры говорят о 3 факторах, которые повышают риск развития ГТР:

Характер. У пациентов, склонных к осторожности в незнакомых ситуациях, есть постоянное ощущение негативного исхода событий.
Генетическая предрасположенность.
Тяжелое детство. Если пациент страдал от гиперопеки или получил психологические травмы в детстве, то вероятность развития ГТР резко повышается.

Наличие тревожных расстройств у близких родственников может повышать риск, но не означает, что заболевание обязательно разовьется. Генетические и средовые факторы действуют совместно.

Как проявляется генерализованное тревожное расстройство?

Основной симптом — чрезмерное беспокойство, которое трудно остановить. Часто к нему присоединяются раздражительность, мышечное напряжение, утомляемость, нарушения сна и концентрации.

Человек с генерализованным тревожным расстройством зациклен на ощущении будущего несчастья. Он не может подавить его волевым усилием или логическими аргументами. Он сосредоточен на этих мыслях и ищет подтверждение в происходящих событиях или в словах окружающих людей.

При этом пациенты сосредоточены только на плохом будущем, настоящее и прошлое их не волнует. Главную причину их беспокойства составляет страх увольнения с работы, потери денег или проблем со здоровьем. Даже если плохих событий не происходит, они ищут другие поводы для тревоги.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства бывают психическими и физическими.

Среди психических выделяют следующие:

раздражительность;
снижение когнитивных способностей;
ощущение отстраненности или трудности сосредоточения;
резкие перепады настроения;
эмоциональная реакция, несоответствующая масштабу события;
страх проблем со здоровьем, смерти, потери работы и т.д.;
проблемы со сном, плохие сновидения;
трудности концентрации и запоминания на фоне тревоги.

К физическим симптомам относят ощущение тяжести за грудиной, чувство нехватки воздуха, резкие приливы жары и ощущение холода. У таких пациентов также нарушается работа ЖКТ, что проявляется в виде вздутия живота, диареи и тошноты. В некоторых случаях может снижаться либидо, возникать скованность мышц и проблемы с менструальным циклом.

Дополнительными симптомами расстройства генерализованной формы могут стать повышение частоты сердцебиения, дрожание рук, повышенное потоотделение или постоянное сухость во рту. Если вы замечаете эти признаки у себя или своего близкого, запишитесь на консультацию к психиатру клинике «Наркология Москвы» в Москве.

Как диагностируют и лечат ГТР?

Диагноз ставят по результатам клинической беседы и оценки симптомов в динамике. Лечение обычно включает психотерапию, лекарственную терапию по показаниям или их сочетание.

Основные направления терапии

Диагностика генерализованного тревожного расстройства проводится на основании анамнеза и беседы. По ICD-11 тревога должна сохраняться большую часть дней в течение как минимум нескольких месяцев; врач также оценивает ее чрезмерность и влияние на жизнь (критерии ICD-11). ГТР отличают от других тревожных и аффективных расстройств, влияния веществ и соматических заболеваний.

В клинике «Наркология Москвы» при лечении генерализованного тревожного расстройства применяются следующие психологические методики:

Когнитивно-поведенческая терапия. Врач учит пациента способам анализа его установок и корректирует поведение.
Другие виды психотерапии могут обсуждаться с учетом запроса пациента и доступной доказательной базы.
Гештальт-терапия. Пациенты учатся жить осознанно, не ориентируясь на чувства в подсознании.
Релаксация. Методика основана на освоении навыков глубокой релаксации, что помогает устранить напряжение и тревожность на физиологическом уровне.
Навыки саморегуляции и управляемая самопомощь могут дополнять основное лечение, особенно при менее выраженных симптомах.

Психотерапию и лекарства выбирают совместно с пациентом с учетом тяжести симптомов и предпочтений. Когнитивно-поведенческие подходы и ступенчатая модель помощи описаны в рекомендациях NICE; ВОЗ также относит психологические вмешательства к основным методам помощи при тревожных расстройствах (ВОЗ).

В нашей клинике трудится сплоченный коллектив из психиатров и наркологов, которые работают в медицине более 7 лет. Мы подбираем индивидуальную схему лечения для каждого пациента с тревожным расстройством генерализованной формы в зависимости от особенностей его личности и тяжести заболевания. Запись на прием к психиатру ведется по телефону или через онлайн-заявку на сайте.