Хорошее настроение, улыбки, энергичность

Гипомания — это ограниченный во времени эпизод заметно повышенного или раздражительного настроения и возросшей активности, который отличается от обычного состояния человека и сопровождается уменьшением потребности во сне, ускорением речи и мыслей, отвлекаемостью или рискованными решениями. Она менее тяжёлая, чем мания, но может быть частью биполярного расстройства; психотические симптомы, резкое нарушение функционирования или необходимость госпитализации указывают уже на манию либо другое острое состояние.

Хорошее настроение, улыбки и энергичность сами по себе не означают болезни. Важны выраженное изменение по сравнению с обычным состоянием, сочетание нескольких симптомов, продолжительность эпизода и последствия для поведения.

Гипоманию рассматривают в контексте аффективных расстройств и биполярного расстройства; ключевое сравнение по тяжести проводится с манией.

Что такое гипомания?

Гипомания — не хроническое расстройство сама по себе, а тип эпизода настроения. NIMH описывает её как менее тяжёлую, чем мания, с меньшим нарушением повседневной жизни; она встречается, в частности, при биполярном расстройстве II типа (NIMH).

Почему возникает гипомания?

Чаще всего гипоманиакальный эпизод рассматривают в контексте биполярного спектра. Похожие симптомы могут быть вызваны веществами, лекарствами, заболеванием щитовидной железы или другим состоянием, поэтому причина требует оценки.

1. Биполярное аффективное расстройство - основная причина гипомании, где признаки мании чередуются с таковыми депрессии.
2. Циклотимия. Заболевание характеризуется резкими перепадами настроения. Опять же, симптомы повышенного настроения чередуются с таковыми депрессии.
3. Шизоаффективное расстройство. Для патологии характерны не только признаки биполярного афферентного расстройства, но и проявления шизофрении.
4. Органические поражения головного мозга, центральной нервной системы.
5. Алкоголизм, наркомания, злоупотребление лекарственными средствами.

Помимо основных заболеваний, которые могут вызвать патологическое повышение настроения, отдельно необходимо упомянуть и о факторах риска гипомании. К триггерам психического расстройства стоит отнести:

• Заболевания щитовидной железы и другие соматические причины, способные имитировать подъём настроения.
• Расстройства пищевого поведения: как полный отказ от еды, так и переедание.
• Эмоциональная неустойчивость пациента.
• Хронические стрессовые факторы.
• Приём антидепрессантов, стимуляторов и других веществ, способных провоцировать симптомы у уязвимых людей.

Своевременное лечение хронических психических заболеваний, ровно как и максимально возможное устранение факторов риска, значимо уменьшает вероятность развития гипомании.

Чем гипомания отличается от хорошего настроения и мании?

Гипомания заметна окружающим и не сводится к продуктивному дню, но не вызывает того резкого нарушения функционирования, которое характерно для мании. При психозе эпизод квалифицируют как маниакальный, а не гипоманиакальный.

Как проявляется гипомания?

Симптомы включают стойкое изменение настроения и повышение энергии или активности вместе с несколькими характерными признаками. Их оценивают как единый эпизод, а не по одному проявлению.

Для психического расстройства характерны:

• Чрезмерно хорошее настроение. Не всегда соответствующее жизненной ситуации.
• Быстрые темпы мыслительной деятельности. Мысли быстро меняют друг друга, не успевая даже чётко сформироваться.
• Человек много говорит. Речь быстрая, невнятная.
• Становится слишком активным. Придумывает себе кучу дел, берётся за все сразу, редко доводя начатое до конца.
• Спит по несколько часов в сутки и при этом остаётся бодрым, энергичным.
• Появляются трудности с концентрацией внимания.
• Повышенная самооценка. Пациент считает себя одарённой, неординарной личностью без всяких к тому предпосылок. Любые попытки оспорить превосходство заканчиваются гневом, раздражением.
• Человек считает, что все проблемы становятся легко разрешимы, даже независимо от их природы и сложности.

Сам человек может воспринимать подъём как приятный и не считать его проблемой, тогда как близкие замечают изменение сна, темпа речи и поведения. Это не означает намеренного притворства; полезно сопоставить состояние с обычным уровнем активности и последующей депрессией.

Как диагностируют гипоманию?

Диагноз устанавливает психиатр по клинической картине, длительности, изменению функционирования и данным о прошлых эпизодах. Врач также исключает действие веществ, лекарств и соматические причины и по возможности учитывает наблюдения близких.

1. По критериям DSM гипоманиакальный эпизод длится не менее четырёх последовательных дней большую часть дня; в других классификациях формулировки могут отличаться.
2. Появление минимум 3 из перечисленных признаков гипомании:

• Неоправданно высокая самооценка.
• Сниженная потребность во сне при сохранении субъективной бодрости.
• Патологическая общительность.
• Быстрое переключение мысли с одной на другую.
• Отвлекаемость, трудности в сосредоточении внимания.
• Гиперактивность.
• Отсутствие рассудительности действий (человек легко вовлекается в безумные авантюры, несмотря на их возможно даже угрожающие жизни последствия).

1. Клинические симптомы не являются следствием употребления психоактивных веществ (при сомнениях врач может порекомендовать пациенту сдать этот анализ). Или причина признаков не связана с органическими повреждениями головного мозга, других структур центральной нервной системы (по необходимости, выполняется МРТ).

В том случае , если клиническая картина заболевания сопоставляется с симптомами гипомании, врач выставляет пациенту диагноз, определяет тактику лечения заболевания.

Как лечат гипоманию?

Тактика зависит от тяжести эпизода, диагноза, лекарств, предыдущего ответа и риска перехода в манию или депрессию. Лечение может уменьшить симптомы и риск повторных эпизодов, но не гарантирует стойкую ремиссию каждому человеку.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарства определяет психиатр. NICE рекомендует при развившейся мании или гипомании учитывать текущие препараты и рассматривать отдельные антипсихотики с учётом предпочтений, сопутствующих заболеваний, прошлого ответа и побочных эффектов (NICE).

Универсальной последовательности «сначала нормотимик, затем через 3–4 недели нейролептик» нет. Схему пересматривают по динамике, переносимости и риску, а самостоятельно отменять антидепрессант или другое средство нельзя.

Психотерапия

Критика к состоянию может быть снижена, но не отсутствует у всех. Психообразование и психотерапия помогают распознавать ранние признаки, поддерживать режим сна, снижать рискованные решения и соблюдать согласованный план; они не заменяют медикаментозную помощь при остром тяжёлом эпизоде.

За оценкой симптомов можно обратиться в клинику «Наркология Москвы». При психозе, резком нарастании возбуждения, опасном поведении или угрозе себе и окружающим требуется экстренная помощь.