Мизофония: определение и диагностика заболевания

Мизофония — это сниженная переносимость конкретных звуков или связанных с ними стимулов, которые вызывают непропорционально сильный гнев, отвращение, тревогу и телесное напряжение. Обратиться к специалисту стоит, если реакции мешают работе, учёбе, отношениям или заставляют избегать обычных ситуаций; оценка помогает исключить нарушения слуха и сопутствующие психические состояния.

Мизофония — сниженная переносимость определённых звуков или связанных с ними стимулов, которые вызывают сильную негативную эмоциональную, физиологическую и поведенческую реакцию. Такое рабочее определение предложено международной группой экспертов по итогам Delphi-исследования (PubMed). Мизофония пока не представлена как отдельный диагноз в основных международных классификациях, но может серьёзно нарушать повседневную жизнь. Распространенными раздражителями являются чавканье, прихлебывание пищи, шмыганье, отрыжка, сморкание, свист, звук капель воды, тиканье часов и другие.

Почему возникает и как проявляется мизофония?

Точная причина мизофонии не установлена. Реакцию определяет не просто громкость, а конкретный рисунок или значение звука для человека; проявления включают гнев, отвращение, тревогу, мышечное напряжение и желание избежать триггера.

Определение причин мизофонии осуществляется врачом-психиатром или клиническим психологом во время беседы с пациентом. Врач помогает разобраться в причине страха или раздражения в ответ на определенные ситуации, а также исключает другие психические заболевания. Следует исключить тревожное и обессивно-компульсивное расстройство, при котором у человека могут присутствовать некоторые симптомы мизофонии в совокупности с другими проявлениями основного заболевания.

Не существует конкретной причины мизофонии – на развитие патологии влияет множество различных факторов:

• генетическая предрасположенность – некоторые признаки чувствительности и нетерпимости к определенным звукам могут повторяться у близких родственников;
• негативные ассоциации – некоторые звуки вызывают раздражение из-за травмирующего опыта в прошлом, если подобные звуки человек слышал перед какими-либо неприятными событиями или от людей, с которыми был отрицательный опыт или конфликт;
• патологические изменения в центральной нервной системе – патология чаще встречается у людей с особенностью работы островковой доли коры головного мозга – участком мозга, который отвечает за обработку эмоций в ответ на сигналы сенсорной системы;
• сопутствующие состояния, связанные со слухом – наличие тиннитуса (шума в ушах) или гиперакузии (повышенной чувствительности к звукам);
• наличие психических нарушений, для которых характерна повышенная эмоциональная реакция (аутизм, тревожные расстройства, ОКР).

Симптомы мизофонии проявляются нетерпимостью к определенным звуковым раздражителям, что вызывает у человека яркий эмоциональный отклик, агрессию, вплоть до потери контроля над собой. Это связано с возникновением значительного дискомфорта, ухудшения общего состояния, отвращения и неприятного возникновения «мурашек» при появлении раздражителя. Также характерны такие симптомы, как гнев, тревога и страх.

Психические проявления мизофонии обычно сопровождаются физическими симптомами. В ответ на раздражитель может возникать учащение сердцебиения, повышение артериального давления, мышечное напряжение или дрожь, удушье, потливость.

У людей с данной патологией возникает страх появления данного звука – человек старается избегать мест, где возможно его появление. Распространено проявление физической или словесной агрессии по отношению к человеку, издающему звук – человек допускает грубые замечания и оскорбления. Пациент может стараться самостоятельно заглушить звук отвлекающими факторами – музыкой, использованием беруш или наушников. Симптомы мизофонии доставляют значительный дискомфорт и мешают нормальной жизни. Боязнь столкнуться с неприятными звуковыми воздействиями заставляет изолироваться от общества и замыкаться в себе.

Как диагностируют мизофонию?

Диагностика основана на беседе, оценке триггеров, выраженности реакции и её влияния на жизнь. При необходимости специалист проверяет слух и исключает другие состояния со сходными проявлениями.

Методы диагностики

Пациенты с мизофонией редко обращаются за медицинской помощью. В большинстве случаев, они самостоятельно успешно справляются с синдромом. Обычно заставляет обратиться к врачу определение значительных изменений своего состояния в ответ на раздражитель, возникновение конфликтных ситуаций и нарушение социализации.

Диагностика и лечение мизофонии осуществляется врачом-психиатром, психотерапевтом или нейропсихологом. Специалисты клиники Наркология Москвы грамотно осуществляют диагностику и лечение мизофонии на основании беседы с пациентом. Врач подробно собирает жалобы и анамнез пациента для установления точных причин заболевания, над которыми следует работать. Уточняет возраст и условия возникновения первых симптомов, а также исключает другие психические расстройства, при которых возможно определение симптомов мизофонии.

При диагностике мизофонии используются специальные психологические тесты: различные опросы, шкалы или анкеты для выявления патологии. В ряде случаев могут потребоваться инструментальные методы диагностики – при подозрении на физические причины патологии (заболевания, связанные с повреждением участков головного мозга или органов слуха). В таких случаях врач может направить пациента на МРТ или КТ головного мозга. Также может потребоваться проведение аудиометрии, отоакустической эмиссии или других методов диагностики по показаниям.

Какие подходы к помощи при мизофонии применяются?

Помощь направлена на снижение дистресса, изменение реакции на триггеры и улучшение повседневного функционирования. Наиболее изучена когнитивно-поведенческая терапия, но исследований пока немного и универсального метода нет.

Лечение мизофонии основано на совокупности методов, которые помогают уменьшить выраженность симптомов, скорректировать поведенческие реакции и улучшить качество жизни.

Лечение заключается в определении основной причины возникновения мизофонии, объяснении пациенту собственного поведения, обучении его иным реакциям на раздражитель и формированию новых привычек и возвращение пациента к нормальной жизни.

Когнитивно-поведенческая терапия может уменьшать выраженность симптомов и помогает осваивать другие способы реагирования на звук. Положительный эффект показан в одном рандомизированном клиническом исследовании, однако систематический обзор подчёркивает, что общая доказательная база лечения пока ограничена.

С помощью методов психокоррекции специалисты клиники помогают пациенту лучше понимать собственные реакции, осваивать навыки эмоциональной регуляции и подбирать способы поведения в ситуациях с триггерами. Результат и сроки терапии индивидуальны.

В некоторых случаях врач может назначить медикаменты для отдельно диагностированного сопутствующего расстройства, например тревожного или депрессивного. Одобренной специфической лекарственной терапии мизофонии нет; препараты подбираются индивидуально по показаниям.

Продолжительность помощи зависит от выраженности симптомов, сопутствующих состояний и выбранного метода. При заметном влиянии мизофонии на повседневную жизнь стоит обратиться за профессиональной оценкой и обсудить реалистичные цели терапии.