Болезнь Альцгеймера: симптомы, диагностика и лечение
Болезнь Альцгеймера — прогрессирующее заболевание головного мозга и наиболее частая причина деменции; она постепенно нарушает память, мышление, поведение и самостоятельность. Диагноз устанавливают по клинической картине и результатам обследования, а лечение и уход направляют на контроль симптомов, безопасность и сохранение качества жизни.
Болезнь Альцгеймера – это синельная деменция, которая проявляется прогрессирующим снижением когнитивных функций, психомоторной координации и навыков самообслуживания. К сожалению, это заболевание неизлечимо. Но врачи клиники «Наркология Москвы» готовы предложить вашим близким комплексную терапию, которая повысит их качество жизни и несколько замедлит прогрессирование патологии.
Почему возникает болезнь Альцгеймера?
Точная причина заболевания у конкретного человека обычно неизвестна. Риск связан с сочетанием возраста, генетических особенностей, состояния сосудов и других факторов, а в тканях мозга развиваются характерные изменения с накоплением амилоида и тау-белка.
Все виды деменции схожи в своих проявлениях. Но болезнь Альцгеймера отличается от них наличием характерных изменений в тканях мозга. На его гистологических срезах обнаруживается сразу два вида включений – амилоидные (синельные) бляшки и нити тау-белка, расположенные непосредственно в нейронах. Они затрудняют передачу импульсов, нарушают биохимические процессы в клетках, а чуть позже приводят к их гибели.
Обнаружение включений в тканях мозга позволило ученым выдвинуть сразу три гипотезы происхождения заболевания – амилоидную, холинэргическую и тау. Также существует инфекционная теория происхождения заболевания. Но пока ни одна из них не доказана. Но были выделены факторы, предрасполагающие к развитию деменции Альцгеймера:
- Возраст. Болеют преимущественно люди старше 60 лет. При этом в возрастной группе 60-70 лет она регистрируется у 5-8 человек из 1000, в то время как в 90+ показатель составляет 69 человек из тысячи.
- Генетика. Гены, кодирующие тау-белки и амилоиды располагаются в 5 хромосомах человека, а их «поломка» вполне может быть причиной развития болезни.
- Образ жизни. Отсутствие физических и интеллектуальных нагрузок нарушает нейронные связи, способствует созданию кислой среды, что может быть причиной нарушения синтеза белков и их скопление в мозге.
- Патологии обмена веществ. В частности, сахарный диабет II типа, при котором глюкоза приводит к патологиям нервной системы и сосудов.
Предрасполагают к деменции и вредные привычки, дефицит витаминов и биологически активных веществ в рационе. Основные рекомендации по профилактике болезни сводятся к здоровому образу жизни.
Как проявляется болезнь Альцгеймера?
Заболевание обычно проявляется постепенно нарастающими нарушениями памяти, мышления, речи, ориентации и повседневных навыков. По мере прогрессирования человеку требуется всё больше помощи и наблюдения; сходное описание динамики деменции приводит ВОЗ.
В ее течении альцгеймеровской деменции выделяют 4 этапа. Первый не имеет четких характеристик, поэтому заподозрить его можно только по незначительным когнитивным нарушениям и по результатам расширенного нейропсихологического тестирования. Для предеменции характерны проблемы с концентрацией внимания, памятью и планированием.
В определении болезни Альцгеймера на ранних стадиях существует целый ряд трудностей – симптомы неспецифичны и могут быть связаны с разными причинами, такими как возраст, стресс, психические расстройства. На этом этапе они не создают препятствий для полноценной жизни. Но через 6-8 лет прогрессирование болезни Альцгеймера обретает иные черты:
- Ранняя стадия. Для нее характерны проблемы с краткосрочной памятью, подбором слов, планированием и выполнением текущих дел. Почти все люди на ранней стадии деменции Альцгеймера находятся в состоянии апатии.
- Средняя. Возникают серьезные провалы в памяти, трудности с ориентацией в пространстве, вспышки агрессии и плаксивости. Уже на этом этапе пациент нуждается в круглосуточном уходе, поскольку склонен к бродяжничеству, бреду и не способен себя обслуживать самостоятельно.
- Поздняя стадия болезни характеризуется скудной речью, нарушением идентификации своих близких, физической слабостью и потерей многих долгосрочных навыков. Люди, больные Альцгеймером, на этой стадии зачастую не способны даже самостоятельно держать ложку и пользоваться туалетом. Нередко на их тяжелое состояние наслаиваются инфекции – пневмонии, опоясывающий лишай и другие.
Симптомы заболевания Альцгеймера развиваются постепенно, на протяжение 5-7 лет. При этом качество жизни на каждой из них во многом зависит от ухода, медикаментозной и психотерапевтической поддержки.
Как диагностируют и лечат болезнь Альцгеймера?
Диагноз ставят после беседы с пациентом и близкими, оценки когнитивных функций, физикального и неврологического обследования; анализы и нейровизуализация помогают исключить другие причины симптомов. Единственного теста, который сам по себе подтверждает болезнь во всех случаях, нет — порядок обследования описывает National Institute on Aging.
100%-ным подтверждением диагноза может служить только обнаружение в мозге амилоидных бляшек и клубков тау-белка. Но вариантов диагностики, способных выявить их прижизненно, практически нет. Поэтому диагноз ставят на основании трех фактов:
- Обнаружении дистрофических изменений в мозге. Для этого назначают КТ, МРТ или ПЭТ-КТ.
- Выявлении на нейропсихологическом тестировании или при беседе с пациентом признаков нарушения когнитивных функций.
- Свидетельствах его родственников о беспокоящих их фактах – нарушении памяти у пациента, его блуждании в знакомых местах, дезориентации в пространстве и времени.
Диагностика деменции при болезни Альцгеймера необходима для своевременного назначения медицинских препаратов и психотерапии, способной поддержать больного, повысить качество его жизни и максимально растянуть период осознанности.
Какие методы терапии применяют?
Терапию подбирают индивидуально: она может включать препараты для контроля когнитивных и поведенческих симптомов, немедикаментозную поддержку и помощь ухаживающим. Полностью излечивающего болезнь метода пока нет, однако доступные подходы могут поддерживать повседневное функционирование и качество жизни.
Полностью устранить болезнь Алоиса Альцгеймера современное лечение не может. Для поддержания качества жизни пациентов используется сочетанная терапия – назначение медикаментов и различные методики психотерапии; сведения о применяемых подходах обобщены National Institute on Aging.
На ранних стадиях болезни улучшить состояние больного способны препараты из группы ингибиторов холинэстеразы. Они могут временно смягчать отдельные симптомы. На более поздних стадиях врач может назначить мемантин, который применяют для контроля симптомов, но не для удаления амилоидных бляшек.
Постановка диагноза на заболевание Альцгеймера – огромный стресс для человека. Ведь средств от нее нет, а осознание проблемы приводит к подавленности, депрессивному состоянию, а в некоторых случаях и усугублению проблемы. Поэтому может быть полезна помощь при деменции и поддержка врача-психиатра. SWT-, RT- и арт-терапия помогают стабилизировать настроение, пробудить воспоминания, улучшить общее состояние пациента. Некоторые методики не до конца изучены, но дают ощутимый позитивный эффект.
В клинике «Наркология Москвы» применяются направления психотерапии, хорошо зарекомендовавшие себя на практике. Запишитесь к нам на прием, и мы сделаем все, чтобы помочь вашему близкому человеку адаптироваться к заболеванию.
