Алкогольный психоз

Галлюцинации, бред, дезориентация, резкое возбуждение, тяжёлая бессонница или опасное поведение на фоне употребления либо отмены алкоголя требуют немедленного вызова скорой помощи. Не оставляйте человека одного, уберите опасные предметы, не спорьте с его переживаниями и не пытайтесь давать алкоголь или лекарства без врача.

Алкогольный психоз — острое нарушение высшей психической деятельности, причиной которого является интоксикация алкоголем. Состояние может развиться как на фоне длительного употребление этанола, так и на этапе абстиненции. Поэтому в оба периода требуется тщательное наблюдение за поведением пациента. При необходимости, экстренная наркологическая помощь. Предложить такую в Москве готовы специалисты частной клиника психиатрии и наркологии “Наркология Москвы”.

Почему возникает алкогольный психоз?

Психоз может быть связан с тяжёлой алкогольной абстиненцией, интоксикацией, длительным употреблением и его осложнениями. Похожую картину вызывают травма головы, инфекция, нарушение обмена, другие вещества и самостоятельное психическое расстройство, поэтому причину устанавливают в стационаре.

Как нетрудно догадаться из определения, основной причиной алкогольного психоза является злоупотребление алкоголем. Но стоит отметить, что формируется состояние далеко не у всех, принимающих спиртное людей. Для столь выраженного расстройства психики требуется ещё и несколько факторов риска.

К последним можно отнести:

1. Длительное и тяжёлое употребление спиртного, особенно с предыдущими эпизодами отмены или психоза.
2. Употребление суррогатов. Травяные настойки, одеколоны, антисептики с большей вероятностью приведут пациента к психозу, чем те же вино или водка.
3. Сопутствующие психические расстройства значимо увеличивают вероятность психоза.
4. Общее истощение организма. Естественно, на истощенный организм, этанол и его производные будут действовать сильнее.
5. Одновременное употребление этанола и других психоактивных веществ: наркотики, лекарственные средства.

Сочетание факторов повышает риск, но не позволяет заранее точно предсказать психоз у конкретного человека.

Какие типы алкогольного психоза встречаются?

К алкоголь-ассоциированным состояниям относят делирий отмены, алкогольный галлюциноз и бредовые психозы; энцефалопатия Вернике связана прежде всего с дефицитом тиамина и требует отдельной неотложной терапии.

В практической наркологии различают несколько типов алкогольного психоза:

Делирий

Алкогольный делирий — тяжёлая форма отмены с нарушением внимания и ориентировки, вегетативной гиперактивностью и часто галлюцинациями. Он требует стационарного лечения.

Чаще развивается через несколько суток после резкого прекращения или снижения длительного тяжёлого употребления, но сроки варьируются. Клинические проявления состояния:

1. Беспричинное возбуждение, беспокойство.
2. Тревожность.
3. Изменения речи.
4. Дезориентация во времени и пространстве.
5. Нарушения сна.
6. Тремор верхних и нижних конечностей.
7. Вегетативные реакции: повышается ЧСС, усиливается потливость, растет температура тела.

При игнорировании подобных симптомов, несвоевременном оказании медицинской помощи у пациента появляются галлюцинации. Сперва в виде нечётких картинок, затем такие сменяются истинными видениями. Человек становится опасен для себя, для окружающих. Нуждается в госпитализации в соответствующий стационар.

Параноид

Так же, как и делирий, параноид развивается и в период употребления этанола, и на этапе абстиненции. Но по времени возникновения, колеблется уже от 3-4 дней до нескольких недель.

Клинические проявления параноида:

• Тревожность, необъяснимое беспокойство. Человек перестает контактировать с окружающими, видит во всех врагов.
• Бредовые мысли. Пациенту кажется, что его жена, муж ему изменяет. Начинает следить, читать переписки. Проверять каждый шаг.
• Мания преследования. Человек уверен в том, что против него готовится заговор. Все ему хотят навредить. Везде видятся враги, что усиливает тревогу и беспокойство.

Аддикт настолько уверен в правдоподобности своих мыслей, что нередко подобное состояние заканчивается суицидом.

Галлюциноз

Алкогольный галлюциноз – особая форма алкогольного психоза, ведущим клиническим проявлением которой являются галлюцинации. Как и прочие типы, развивается и на этапе запоя, и в фазу абстиненции. Продолжительность колеблется от 3 до 7 дней. В отдельных случаях до полугода.

Начинается состояния с беспокойства, тревоги. Быстро присоединяются галлюцинации. Чаще слуховые. Человек слышит голоса, которые комментируют каждое его действие, угрожают расправой, если пациент что-либо делает не так. Другими словами, полностью управляют пациентом. Одновременно присоединяются бредовые идеи. Чаще ревности или преследования.

В отличие от прочих форм алкогольного психоза, аддикт ориентируется в собственной личности и пространстве.

Энцефалопатия

Механизм развития энцефалопатии алкогольного генеза критично отличается от всех прочих вариантов психоза. В этом случае на первый план выходит выраженный недостаток витаминов группы В. Что и влечет за собой полинейропатию, возникновение неврологической симптоматики.

Клинические проявления алкогольной энцефалопатии:

1. Слабость, апатия, вялость.
2. Потеря аппетита, снижение веса.
3. Эмоциональная лабильность.
4. Онемение, парестезии отдельных частей тела.
5. Ухудшение когнитивных способностей.

При продолжающемся употреблении алкоголя энцефалопатия часто заканчивается плачевно.

Как диагностируют алкогольный психоз?

Диагностика включает оценку сознания, жизненно важных функций, употребления алкоголя и других веществ, лекарств, травм и сопутствующих заболеваний. Важно быстро отличить делирий отмены от интоксикации, инсульта, инфекции, гипогликемии и других опасных причин.

Диагностика алкогольного психоза может быть сложной. Врач выясняет, как давно и сколько человек употребляет, когда была последняя доза, были ли судороги или психоз ранее и какие другие вещества или лекарства он принимал.

Обязательным этапом диагностического поиска является инструментальное обследование. Специалист выполняет электрокардиографию. Пациент консультируется неврологом. По показаниям, выполняется компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга.

Полученная в ходе диагностического поиска информация позволяет врачу поставить диагноз, определить оптимальную для каждого конкретного человека тактику лечения заболевания.

Как лечат алкогольный психоз?

Острое состояние лечат в стационаре с контролем дыхания, кровообращения, температуры и обменных нарушений. При делирии отмены препаратами первой линии обычно являются бензодиазепины, а тиамин используют для профилактики или лечения энцефалопатии Вернике.

Лечение алкогольного психоза проходит в 2 этапа. Первый проводится в условиях стационара. Основная его цель заключается в купировании острого состояния. Второй возможен уже амбулаторно. Смысл этого периода заключается в восстановлении жизненно важных функции организма.

Стационарный этап

Основой этапа является не ускоренное «выведение» алкоголя, а безопасное купирование отмены и осложнений. Инфузионную терапию проводят при обезвоживании или электролитных нарушениях, а мочегонные не являются стандартным способом лечения делирия (ASAM).

Помимо детоксикации, на первом этапе терапии нарколог назначает пациенту препараты для купирования бреда, галлюцинаций. Это могут быть транквилизаторы или нейролептики. Обе фармацевтические группы эффективно устраняют клинические проявления, нормализуют психоэмоциональное состояние пациента.

Амбулаторный этап

После стабилизации лечат выявленные соматические и психические нарушения и предлагают помощь при алкогольной зависимости. Ноотропы, энтеросорбенты и «гепатопротекторы» не являются универсальной обязательной схемой после психоза.

Помимо препаратов, врач проводит терапию, направленную на устранение алкогольной зависимости.

Квалифицированную помощь при алкогольном психозе оказывают специалисты клиники психиатрии и наркологии «Наркология Москвы». Для плановой консультации после стабилизации можно заполнить форму обратной связи на сайте; при остром психозе следует вызывать скорую помощь.